《常用化疗药物》PPT课件

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1、肺癌的常见化疗药物及不良反应北京协和医院呼吸科王孟昭肺癌的常用化疗药物周期特异性药物影响核酸合成：MTX，5-Fu作用于TopoI：HCT，CPT-11，TPT作用于TopoII：VP-16，VM-26影响微管蛋白的装配：VCR，NVB影响微管蛋白的解聚：Taxol，Taxotere影响转录：ADM周期非特异性药物烷化剂：CTX，IFO，BCNU重金属：DDP，CBP抗生素：MMC，BLMNSCLC一线化疗GEM1000-1250mg/m2，D1，8DDP75-100mg/m2，D1或CBPAUC=5-6，D1TAXOL175-225mg/m2，D1DDP75m

2、g/m2，D1或CBPAUC=6-7，D1TAXOTERE75mg/m2，D1DDP75mg/m2，D1或CBPAUC=5-6，D1NVB25mg/m2，D1，8DDP75mg/m2，D1或CBPAUC=5-6，D1NSCLC一线治疗的其他选择TAXOL75mg/m2，D1，8DDP75mg/m2，D1或CBPAUC=6-7，D1TAXOTERE35mg/m2，D1，8DDP75mg/m2，D1或CBPAUC=5-6，D1GEM1000mg/m2，D1，8TAXOTERE75mg/m2，D8CPT-1160mg/m2，D1、8、15DDP80mg/m2，D1（2

3、8天为一周期）NSCLC的二线治疗TAXOTERE75mg/m2，D1或TAXOTERE30-35mg/m2，D1，8，（15）Iressa250mgQdAlimta500mg/m2，D1SCLC一线治疗EPVP-16100mg/m2，D1-3DDP75mg/m2，D1CEVP-16100mg/m2，D1-3CBPAUC=5-6SCLC一线治疗的其他方案COMECTX1g/m2，D1，8VCR1-2mg，D1，8MTX10-20mg，D3.5.10.12VPl6100mg，D3.4.5.6.7CODE九周方案DDP25mg/m2.w，D1，week1-9VCR

4、1mg/m2.w，D1，week1,2,4,6,8EPI-ADM40mg/m2.wD1，week1,3,5,7,9VP-1680mg/m2.w，D1，week1,3,5,7,950-100mgDay2-4口服SCLC二线治疗ADMIFO/CTXVCRMTX组合方案CPT-11TPTGEMNVBTAXOL方案常见的不良反应骨髓抑制消化道反应肝脏损害肾脏损害和泌尿道损伤心脏毒性肺脏毒性神经毒性过敏反应局部刺激和全身反应顺铂CISPLATIN铂的金属络合物，作用似烷化剂。属周期非特异性药。注射后广泛分布于肝、肾、前列腺、膀胱、卵巢，亦可达胸、腹腔，极少通过血脑屏

5、障。T1/22-3日，若并用利尿剂T1/2可明显缩短。本品主要由肾排泄，通过肾小球过滤或部分由肾小管分泌。腹腔内注射后腔内器官浓度为静脉注药的2.5～8.0倍。不良反应消化道反应：严重的恶心、呕吐，常见于用药后1-6h。肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10～15天，多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段。神经毒性：听神经损害所致耳鸣、高频听力下降，可逆。末梢神经毒性与累积剂量（300mg

6、/m2）增加有关，表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等，一般难以恢复。癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见；骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）一般较轻，3周达到高峰。过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹；其它：心脏功能异常、肝功能改变少见。药物相互作用与ADM合用，90%以上出现周围神经病与VCR+BLM合用可出现皮质性盲和脑病，停药1周视力恢复。与放疗合用可明显增加毒性。注意事项为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂（PDD）用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当

7、日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000～3000ml。肾损害患者及孕妇禁用。避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物。老年患者肾小球滤过率及肾血浆流量减少，药物排泄率减低，故慎用。如肾功正常，可给予全量的70％～90％。抗组胺药可掩盖本品所致的耳鸣、眩晕等症状。卡铂Carboplatin周期非特异性抗癌药，直接作用于DNA，主要与细胞DNA的链间及链内交联，破坏DNA而抑制肿瘤的生长。卡铂在体内与血浆蛋白结合较少，主要经肾脏排泄。卡铂在人血浆中半衰期较长，t1/2为29小时。不良反应常见的反应：骨髓抑制为

8、剂量限制毒性，白细胞与血