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1、围手术期患者血液管理CH/VEN/1607/0026目录输血–是围术期贫血和失血的首选治疗方案吗？患者血液管理–基于患者安全的多学科协作模式贫血和失血对围手术期患者的危害患者血液管理–全球实践结果目录输血–是围术期贫血和失血的首选治疗方案吗？患者血液管理–基于患者安全的多学科协作模式贫血和失血对围手术期患者的危害患者血液管理–全球实践结果缺铁性贫血是WHO定义中，发病率最高的疾病之一11.2004年世界卫生组织更新(http://www.who.int/healthinfo/globalburdendisease/GBDreport2004updatepart3.pdf)贫血
2、参考文献1，p32,42/16065,788例患者术前评估基于WHO的贫血定义男性女性年龄术前贫血的发生率22.KulierA,etal.Anaesthesist,2001,50(2):73-86.贫血手术类型术前贫血的患病率（%）选择性外科手术319–75心脏外科手术3,824-26非心脏外科手术4,930.44%-39.7%整形手术3,5-719结直肠外科手术770相当一部分患者在手术之前已经存在轻度甚至中重度贫血3.GombotzH,etal.Transfusion,2007,47(8):1468-1480.4.BeattieAS,etal.Anesthesiology
3、,2009,110(3):574-581.5.SalehE,etal.BrJAnaesth,2007,99(6):801-808.6.CarsonJL,etal.JAMA,1998,279(3):199-205.7.AuerbachM,etal.Transfusion,2008,48(5):988-1000.8.Karkouti,K,etal.Circulation,2008,117(4):478-484.9.MusallamKM,etal.Lancet,2011,378(9800):1396-1407.贫血荟萃分析显示骨科手术患者的贫血患病率1010.ShanderA,et
4、al.AmJMed,2004,116Suppl7A:58S–69S.*复合不良结局：住院死亡，中风，急性肾损伤3500名进行心外科手术的患者术前贫血的患病率：26%7.5%的患者中有复合不良结局*术前贫血是心外科手术不良转归的独立相关因素88.KarkoutiK,etal.Circulation,2008,117(4):478-484.贫血术前Hb（g/dL）Women0.080.120.100.060.040.020789101112131415N=7,759未校正OR：4.7495%CI3.3-6.7；P<0.0001校正OR：2.3695%CI1.57-3.41P<0.
5、000190天死亡率术前Hb（g/dL）术前贫血增加非心脏手术的死亡率44.BeattieASetal.Anesthesiology,2009,110(3):574-581.贫血贫血是患者死亡率增加的独立危险因素之一1111.HerzogCA,etal.JCardFail,2004,10(6):467-472.无HF、无CKD、无贫血仅有贫血仅有CKD仅有HFCKD、贫血HF、贫血HF、CKDHF、CKD、贫血全因死亡率HRN=1,136,201（5%医疗保险数据库，1996-1997），不包括确诊2年的终末期肾病患者Cox比例风险模型分析全因死亡率注：心力衰竭（HF）、慢性
6、肾脏病（CKD）*P<0.0001贫血1.60*1.64*2.25*2.49*2.62*3.30*3.63*贫血患者血红蛋白浓度越低，术后功能恢复越差1112.LawrenceVA,etal.Transfusion,2003,43(12):1717-1722.一项回顾性队列研究分析了5793例老年髋骨骨折患者，主要终点：出院时远处行走能力，双变量分析发现：高的术后血红蛋白（Hb）是出院时远处行走英尺的独立相关因素（p＜0.001）12。贫血患者平均血红蛋白浓度与出院时实际行走英尺数贫血在围术期的发生率高发围手术期贫血，会造成更高的死亡率，更差的术后恢复，更差的预后小结目录13
7、输血–是围术期贫血和失血的首选治疗方案吗？患者血液管理–基于患者安全的多学科协作模式贫血和失血对围手术期患者的危害患者血液管理–全球实践结果失血-输血，出血的默认解决办法我们了解输血吗？我们了解输血吗？临床输血风险临床输血风险13感染性输血风险1非感染性输血风险2经血传播常见病毒肝炎病毒艾滋病毒经血传播常见疾病梅毒梅毒疟疾新克-雅病弓形体病其他经血传播的疾病成人T淋巴细胞病毒巨细胞病毒血液制品污染导致感染输血不良反应免疫抑制与免疫耐受增加恶性肿瘤的术后复发和转移增加术后感染的发生率13.汪德清.中国临床
