《口腔科多媒体教程》PPT课件

《《口腔科多媒体教程》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第四章牙体牙髓病甄昌浩牙体疾病一、龋病二、其他牙体疾病牙髓病和根尖周病一、牙髓病二、根尖周病小结一、牙体疾病龋病二、牙髓病牙髓炎根尖周炎龋病一、龋病的概念病因二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、龋病的治疗一、可复性牙髓炎二、不可复性牙髓炎急性牙髓炎慢性牙髓炎残髓炎逆行性牙髓炎三、牙髓坏死四、牙髓钙化急性牙髓炎一、病因二、临床表现三、诊断四、治疗根尖周病一、病因二、临床表现急性根尖周病慢性根尖周病三、诊断四、治疗其他牙体疾病一、楔状缺损二、牙齿过敏三、牙齿隐裂四、牙齿折断五、四环素牙六、氟斑牙七、牙齿发育畸形休息一下……设计制作王竞博设计制作王竞博龋病的概念是牙在以细菌为主的多种因素影

2、响下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的疾病。临床特征：色、形、质均发生改变龋病的病因龋病四因素学说菌斑染色前菌斑染色后龋病的临床表现（一）按进展速度分类1、急性龋：多见于儿童及青少年。浅棕色质地湿软，进展快。湿性龋2、慢性龋：黑褐色，质干硬，进展慢静止龋3、继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区;或修复材料与牙体组织不密合，形成微渗漏，都可能产生龋病称继发龋龋病的临床表现（二）按解剖部位分类1、窝沟龋和平滑面龋2、根面龋：多发生于老年人牙龈退缩3、线形釉质龋：龋病的临床表现一、浅龋—牙釉质龋二、中龋—牙本质浅龋三、深龋—牙本质深龋分类：好发部位浅龋仅限

3、于釉质白垩或黄褐龋斑探诊粗糙无自觉症状中龋牙本质浅层有龋洞形成一般无自觉症状可对刺激较为敏感深龋牙本质深层形成深龋洞接近牙髓组织刺激可引起疼痛无自发性疼痛龋病的进程浅龋中龋深龋牙髓炎龋病好发部位12345677667最多7667其次542112455445再次最少33321123龋病的诊断视诊、探诊温度诊X线片辅助龋病的治疗一、药物涂擦三、充填治疗二、窝沟封闭龋病银汞充填治疗咬合面龋坏去龋备洞银汞充填龋病树脂充填治疗咬合面龋坏去龋备洞树脂充填牙髓充血冷、热、酸、甜、瞬间刺激痛无自发痛;常有深龋洞，深牙周袋及咬合创伤诊断：温度敏感，无自发痛牙髓炎的病因一、细菌因素侵入牙髓的途径:1.

4、经牙体感染2.经牙周感染3.血源感染二、理化刺激物理因素:创伤温度电流化学因素:消毒充填材料牙髓腔解剖特点牙髓被坚硬牙体组织包围牙本质壁缺乏弹性根尖孔狭窄不利于引流缺少侧枝循环抗炎能力差急性牙髓炎临床表现一、自发性阵发性剧痛二、夜间疼痛加剧三、温度刺激疼痛加剧四、疼痛不定位呈放射性急性牙髓炎的诊断病史临床表现临床检查X线摄片慢性牙髓炎没有剧烈的自发痛，呈间断性的钝痛；长期冷热刺激痛；食物嵌塞痛明显；有穿髓孔，探痛剧烈；可有牙髓增生；可急性发作。残髓炎1、有牙髓治疗史2、有牙髓炎症状表现3、强温度刺激患牙有迟缓性痛及叩诊疼痛4、探查跟面有疼痛感逆行性牙髓炎当牙周组织受到严重破坏时，会

5、形成较深的牙周袋，可是跟管及根尖周组织与口腔相通，细菌及其毒素侵入牙髓而致牙髓炎症。定义逆行性牙髓炎临床表现：1、有较严重的牙周病，牙周袋多接近或已达根周，患牙同时有牙周炎、根尖周炎、牙髓炎的多种特征。2、牙髓多为急性炎症3、检查：深牙周袋，牙齿松动，叩痛，多无龋坏和深龋洞,X线：根周牙槽骨吸收。牙髓坏死病因：常由各型牙髓炎发展而来，也可因创伤、温度、化学等刺激引起临床表现：1、患牙无自觉症状2、牙冠可有深龋洞或充填体、深牙周袋等3、牙冠变色，失去光泽4、牙髓无活力5、X线片显示患牙根尖周影像无明显异常牙髓钙化结节性钙化（髓石）弥漫性钙化临床表现1、一般无症状，个别有与体位有关的自

6、发痛2、牙髓活力测试反应异常3、X线片显示髓腔内有阻射，或弥漫性阻射影牙髓炎的治疗开髓引流减压牙髓炎的治疗干髓术揭髓顶去冠髓甲醛浴充填术根尖周炎的病因1.感染2.刺激3.创伤急性浆液性根尖周炎临床表现自发痛、叩击痛咬合痛持续或阵发性钝痛、患牙早接触；有龋坏或其他牙体病或深牙周袋；牙冠变色；患牙可有Ⅰ度松动急性化脓性根尖周炎临床表现1、根尖脓肿：根尖部化脓，脓性渗出物侵蚀周围骨组织。患牙自发性持续性跳痛；定为清，可放散，叩诊引起剧痛牙齿明显伸长、松动，不敢咀嚼，根尖部牙龈潮红，无明显肿胀，轻压痛。可有淋巴结肿大。2、骨膜下脓肿：剧烈的持续性自发性跳痛，能明确指出患牙，不敢咬合，伸长感

7、明显Ⅲ度松动，牙龈红肿，移行沟变平，压痛明显，深部有波动感。可有全身症状。X—RAG骨质破坏，边界不透光区。3、粘膜下脓肿：根尖区粘膜的肿胀局限，呈半球形隆起。波动感明显，脓肿表浅易破溃。疼痛减轻，松动Ⅰ度。全身症状减轻。根尖附近牙周膜牙槽骨骨松质骨板骨膜下脓肿粘膜下脓肿瘘急性根尖周炎的诊断依据1、有持续性自发痛，能明确指出患牙2、不敢咬合，叩痛和伸长感3、牙髓大部分或全部坏死，活力测试迟钝或阴性4、根尖区粘膜压痛、水肿根尖周炎临床表现瘘管慢性根尖周炎是指根管内由于长