口腔科学多媒体课件_腔颌面部损伤

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1、口腔颌面部创伤胜利油田中心医院口腔科武目成Oral&MaxillofacialInjury第1节概论战伤发病率：口腔颌面部是人体暴露的部分，易受损伤。交通车祸运动损伤摔伤斗殴工伤2021/7/92合并其它脏器的损伤--危及生命颌面部解剖结构的破坏口颌系统功能的影响面容的影响心理上的创伤损伤对机体的影响2021/7/931.血供丰富口腔颌面部损伤的特点2021/7/94外伤最佳清创的时间为6小时，但面部伤后24-48小时或更长时间的伤口，只要没明显的化脓感染，在清创缝合后仍能初期愈合。出血较多，易引起组织血肿、水肿阻塞影响呼吸道窒息抗感染能力、再生能力强促进伤口愈合1.血供丰富2

2、021/7/95口腔内有牙齿，当被打折或脱位的牙以及碎骨片可能为二次弹片,增加周围组织损伤和感染的机会颌骨上有牙,颌骨骨折发生骨折段移位,易引起咬合关系错乱,因此，咬合错乱是诊断骨折的重要依据治疗颌骨骨折时,恢复咬合关系是治疗骨折的主要标准2.牙与颌面部损伤的关系2021/7/963.颌面部紧邻颅脑严重的颌面部损伤常合并颅脑损伤脑震荡脑挫裂伤颅内血肿颅底骨折：可发生脑脊液鼻、耳漏2021/7/974.颈部损伤6.消化系统的影响大出血瘫痪5.口腔颌面部为呼吸道的上端,易引起机械性阻塞,要注意保持呼吸道通畅,预防窒息和误吸.影响张口、咀嚼、吞咽妨碍正常饮食口腔卫生下降2021/7/

3、987.窦腔多、易污染,尽早关闭窗口,防止感染.感染外伤清创时应尽早关闭与腔窦相同的伤口口腔鼻腔咽腔眼眶鼻旁窦细菌温度湿度2021/7/998.特有解剖结构的破坏腮腺面神经三叉神经涎瘘面瘫分布区麻木2021/7/9109.面部畸形外形、面容的缺陷甚至损毁心理创伤2021/7/911迅速判断伤情分清轻重缓急仔细询问、全面检查准确及时救治序列治疗的重要性急救总则第2节口腔颌面部损伤的急救2021/7/912一、防治窒息口腔颌面部损伤的急救ThePreventofAsphyxia2021/7/913烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音1.窒息的临床表现吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、

4、口唇发绀瞳孔散大、对光反射消失三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降前驱症状2021/7/9142.窒息的病因可分为阻塞性窒息和吸入性窒息异物阻塞吸入性窒息InspiratoryAsphyxia下呼吸道呕吐物血液、涎液组织肿胀上呼吸道组织移位阻塞性窒息ObstructiveAsphyxia2021/7/9153.窒息的急救清除上呼吸道异物阻塞性窒息牵拉舌头吊起上颌骨、颏部复位插入通气导管吸入性窒息气管切开术2021/7/916二、止血Hemostasia两个步骤：FirstStep：判断出血性质（如毛细血管渗血、静脉出血、动脉出血等）SecondStep:选择止血方法2021/7/

5、917毛细血管1.判断出血性质出血分为三类动脉静脉按照来源2021/7/918压迫止血指压止血法包扎止血法填塞止血法结扎止血法药物止血法2.止血方法2021/7/919三、休克的急救处理口腔颌面部伤员的休克，主要是出血性或创伤性休克休克处理原则与一般创伤外科相同，如：抬高下肢、补充血容量、保持呼吸通畅，给氧、镇痛、但不能给吗啡镇痛，因有抑制呼吸、缩小瞳孔作用，影响观察病情2021/7/920及时清创缝合应用抗菌素对伤口污染泥土的伤员，及时注射破伤风抗毒素。五防止感染六包扎和运送应注意保持呼吸道畅通。昏迷病人，采用俯卧位，一般病人可采用侧卧位。运送途中，严密观察全身和局部情况，防

6、止发生窒息和休克等危重情况。2021/7/921损伤类型第3节口腔颌面部软组织损伤分为闭合性损伤和开放性损伤2021/7/922特点:创缘不整齐，有异物，疼痛轻度出血或淡黄色血浆渗出闭合性损伤1.擦伤Abrasions性质:粗糙物体皮肤表皮层及浅层真皮层处理:清洁创面，去异物，百多邦药膏外用或保持干燥有继发感染者行湿敷2021/7/9231.擦伤Abrasions2021/7/9242.挫伤Contusions特点:皮肤淤斑、肿胀、疼痛性质:钝器或跌倒至硬质物体皮下组织（无开放性伤口）处理:早期冷敷、加压包扎止血（血肿较大时无菌穿刺抽出血后）、止痛。1-2天后促进血肿吸收、

7、恢复功能2021/7/9251.挫裂伤Contusions性质:较大机械力量的钝器开放性损伤特点:创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折处理:清创缝合软组织2021/7/926挫裂伤Contusions2021/7/927性质:尖锐物体或利器切割伤及刺伤Incised&PunctureWound特点:边缘整齐、出血、或入口小而伤道深软组织处理:清创缝合2021/7/928性质:动物(如狼、狗、熊等)或人咬伤BiteWound特点:有齿痕，污染较多，易于感染处理:彻底清