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1、回盲部常见疾病及影像学表现福州总医院医学影像中心陈代文学习园地南京军区福州总医院医学影像中心解剖特点回盲部位于右髂窝处,是以回盲瓣为中心,包括盲肠、阑尾、回肠末端和升结肠起始部各10cm的区域。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心由于解剖学的特点,回盲部位于消化道的“中间地带”,该区结构较其它部位肠曲复杂,功能特殊,肠内容物在此停留时间较长,是炎症、结核、恶性肿瘤等疾病的好发部位。解剖特点南京军区福州总医院医学影像中心盲肠、升结肠肠管管腔宽大,肠壁较薄,肠内容物为稀糊状,该部位疾病,特别是癌肿多向肠内生
2、长,对病灶刺激小,早期无症状或症状轻微,缺乏典型性,极易忽视,到中晚期症状才会明显,主要表现为右下腹痛、腹胀,腹泻,便血,不规则发热,右下腹包块及不同程度的肠梗阻等症状。解剖特点南京军区福州总医院医学影像中心阑尾则是多位于回盲瓣下方2～3cm处,随着于盲肠内后侧的1条细长盲管,其管腔相比较于盲肠、升结肠明显细小,腔内易潴留来自肠内的粪便和细菌,引起炎症;同时周围肠管及组织的病变易压迫、累及阑尾,均可出现阑尾炎症状,应注意鉴别。解剖特点南京军区福州总医院医学影像中心良性病变：结核、crohn’s病、溃疡性结肠炎、腺瘤、肠套叠、阑
3、尾粘液性囊肿。恶性病变：非上皮性恶性肿瘤、腺癌、淋巴瘤、转移瘤。常见疾病南京军区福州总医院医学影像中心结核：肠结核（Intra-abdominalTuberculosis）是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核。发病年龄多为青壮年，女略多于男。南京军区福州总医院医学影像中心结核：肠结核好发于回盲部，依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠及乙状结肠等处，偶有位于直肠者。胃结核亦有报导，但极少见。南京军区福州总医院医学影像中心X线钡餐造影或钡剂灌肠
4、检查对肠结核诊断具有重要意义。溃疡型；增殖型；南京军区福州总医院医学影像中心溃疡型：本型一般与肺结核同时存在：（1）病变区产生不规则痉挛收缩，使病变区不易为钡剂充盈，病变上下部位的肠道显示正常，这种现象称为“激惹或跳跃征”。南京军区福州总医院医学影像中心（2）病变区粘膜皱襞破坏，管壁僵硬狭窄，结肠袋消失，有大小不一的龛影。（3）病变愈合，产生疤瘢收缩，使管壁狭窄短缩，以致钡剂通过受阻。肠结核（溃疡型）南京军区福州总医院医学影像中心结肠双对比造影示盲、升结肠缩短，盲、升结肠及横结肠节段性肠管环形狭窄、结肠袋消失，肠管边缘不规则，
5、多发横行带状溃疡。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心增殖型：本型病变先侵犯盲肠，然后蔓延到升结肠和回肠末端，病变范围较局限。（1）盲肠以狭窄缩短为主，管腔边缘不规则，严重者盲肠可完全不充盈。南京军区福州总医院医学影像中心（2）粘膜破坏消失或息肉状充盈缺损。（3）“激惹和跳跃征”不显著。（4）局部可扪及肿块。南京军区福州总医院医学影像中心肠结核（增殖型）南京军区福州总医院医学影像中心Crohn病：肠Crohn病现译为克罗恩氏病，是一种胃肠道的非特异性炎性病变，病因不清。好发于回肠末段，胃肠道均可受侵。1
6、5岁～30岁是一高峰，55岁～80岁是另一较小的高峰。女性比男性发病危险性高20%～30%。南京军区福州总医院医学影像中心病变段肠管单发或多发节段性、偏心性或对称性狭窄，长度不一，形态固定，黏膜消失或紊乱，狭窄近段肠管有不同程度扩张，可有线样征、卵石征、车轮征、假憩室征等。南京军区福州总医院医学影像中心男、18岁、反复便血5月余，腹胀、阵发性腹痛1月余南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心回肠远端及盲肠肠腔变窄，轮廓变形，粘膜形态不规则，伴有粘膜集中南京军区福州总医院医学影像中心溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎
7、：溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎病变，主要限于结肠的粘膜，表现为炎症或溃疡，多累及直肠和远端结肠但可向近端扩展，以至遍及整个结肠。南京军区福州总医院医学影像中心钡剂灌肠所见①粘膜粗乱或有细颗粒变化。②多发性浅龛影或小的充盈缺损。③肠管缩短结肠袋消失可耻下场呈管状。南京军区福州总医院医学影像中心60yearoldfemalewithabdominalpainandrecentdiarrhoea.南京军区福州总医院医学影像中心腺瘤：腺瘤：多发生于十二指肠和回肠，空肠较少。一般来自肠黏膜上皮或腺上皮，多向肠腔内突出，可为单发
8、或多发，往往带蒂，其游离端常指向远端，腺瘤大小不一，小者直径仅数毫米火罐网大者可达3～4cm。南京军区福州总医院医学影像中心影像学表现：小肠钡剂造影表现为圆形或椭圆充盈缺损，表现光滑，境界清晰，少数可轻度分叶状。带蒂者可活动，并可见蒂形成的带状影。绒毛状腺瘤，其表面呈不规则的
