女性生殖系统常见疾病影像学表现医学

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1、女性生殖系统常见疾病影像学表现女性生殖系应用解剖女性生殖系统常用检查方法骨盆平片子宫输卵管造影(Hysterosalpingography)盆腔动脉造影腹部和盆腔淋巴造影用于观察生殖器官恶性肿瘤的腹膜后和盆腔淋巴结的转移。US、CT和MRI子宫输卵管造影(Hysterosalpingography)适应症1、不孕症2、了解生殖器官畸形3、寻找子宫出血原因4、绝育后输卵管情况5、观察子宫和附件肿瘤等对子宫输卵管的影响子宫输卵管造影(Hysterosalpingography)禁忌症生殖器官急性炎症、月经期或子宫出血、高热、妊娠期及子宫恶性肿瘤。方法与

2、时机一般月经干净后5-7天内施行。子宫输卵管造影(Hysterosalpingography)并发症：1、静脉回流2、淋巴回流子宫输卵管造影(Hysterosalpingography)正常表现子宫腔呈倒置三角形,下端与子宫颈管相连,宫腔上部两侧为子宫角,与输卵管相通。两侧输卵管呈迂曲的线条状影，近子宫段细而直，为峡部，其远端较粗大，为壶腹部；壶腹部末端呈漏斗状扩大，为输卵管的伞端。子宫输卵管造影(Hysterosalpingography)正常子宫输卵管造影及弥散情况示意图子宫输卵管造影(Hysterosalpingography)子宫后屈子宫输

3、卵管造影(Hysterosalpingography)子宫腔分型1、等腰三角形2、两边内凹三角形3、三菱形子宫腔分型女性生殖系先天性异常子宫先天畸形子宫发育不良先天性无子宫阴道隔膜、阴道闭锁子宫先天畸形输卵管、子宫、宫颈及阴道由副中肾管发育而成。副中肾管开始为沿胚胎后壁的纵沟，胚胎第七周融合成管，双侧管在下端结合，其临近壁被吸收成单个腔，以后分化成子宫和阴道，双侧副中肾管头端不汇合而成为将来各侧的输卵管。发育过程中出现停滞或异常则出现先天畸形。子宫先天畸形根据副中肾管愈合程度不同，常见子宫先天畸形分以下六类八种：子宫先天畸形ＩＡ双角子宫系副中肾管在

4、宫颈上的宫体融合不全，颈管以下完全融合。造影显示一个宫颈管但有两个宫体，呈分叶状，宫底部有凹陷。双角子宫双角子宫盆腔充气双造影（Pneumopelviography）子宫先天畸形ⅠＢ弓形或鞍状子宫系轻度双角子宫，两侧副中肾管相当于子宫底部融合不全，宫底部出现一浅的凹陷。子宫先天畸形ⅡＡ完全纵隔子宫两侧副中肾管虽然融全，但其间的纵隔全部未吸收，子宫造影示双宫腔，宫底无凹沟，宫体外形则与正常相似，盆腔充气造影仅见一个子宫体。子宫先天畸形ⅡＢ不全纵隔子宫两侧副中肾管融合，其间隔吸收不全。子宫造影示宫腔底部呈分叉状，盆腔充气造影常见一较正常略大的宫体。子宫

5、先天畸形Ⅲ双阴道双宫颈双子宫及双宫颈双子宫均为“副中肾管在宫体及宫颈整个融合不全所形成。子宫造影需双份导管，分别造影，显示两个颈管及两个宫体。子宫先天畸形单宫颈双子宫双宫颈双子宫子宫先天畸形ＩＶ残角子宫为一侧副中肾管发育不全，形成一侧残角子宫，与外界无宫颈相通。子宫造影示一个宫体及一侧输卵管，与单角子宫相似，盆腔充气造影示宫体呈单叶状，一侧宫体较大，另一侧呈分枝状或月牙状，有时从宫颈旁派生。子宫先天畸形Ｖ单角子宫仅一侧副中肾管发育则形成单角子宫。子宫造影示宫腔似梭状，仅一侧输卵管显影，宫腔位置偏于一侧，盆腔充气造影则示一个单叶状宫体。输卵管梗阻分类

6、I类输卵管角部梗阻II类输卵管峡部梗阻III类输卵管伞部完全梗阻IV类输卵管伞部部分梗阻无造影剂弥散V类输卵管伞部部分梗阻有造影剂弥散VI类正常通畅输卵管I类输卵管角部梗阻II类输卵管峡部梗阻III类输卵管伞部完全梗阻IV类输卵管伞部部分梗阻无弥散IV类输卵管伞部部分梗阻无弥散IV类输卵管伞部部分梗阻有弥散V类输卵管伞部部分梗阻有弥散V类输卵管伞部部分梗阻有弥散输卵管梗阻两侧输卵管角部梗阻一侧峡部一侧伞部梗阻输卵管梗阻两侧输卵管峡部梗阻一侧角部一侧伞部梗阻宫内节育器的X线诊断南方医科大学南方医院影像诊断教研室王江云陈卫国节育环的X线诊断子宫腔内放置

7、节育环，是简便有效的避孕方法，可靠性达90％以上。Ｘ线检查对节育环的位置、形状、判断有无脱落能作出可靠的估计。各种类型的节育环节育环有多种形状，国内以金属圆形单环最多见，其次为“Ｔ”形及“花瓣状。节育环在子宫内的形状正常形态圆形单环常见有正圆形、扁圆形、长圆形及一字形四种。环的形状与宫体倾移和宫缩有关。宫体过度倾斜时，环的形状常为一字形。月经期非月经期节育环在子宫内的异常形状环断裂环扭曲环变形节育环的正常位置和X线检查盆腔透视常取立位。由于子宫的位置并非固定不变，常有程度不同的前后倾或斜倾，故节育环的正常位置（见盆腔平片）和形状亦有较大差异。立位与

8、卧位上下距离可有0.5-4cm的变动。节育环的正常位置和X线检查盆腔平片节育环正常位置一般位于耻骨联合上方，卧位为2-10