医学--留置静脉输液

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1、密闭式静脉输液法肿瘤内四科：杨玲密闭式静脉输液法的概念密闭式静脉输液法是利用液体静压原理和大气压的作用，将大量的灭菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。目的1纠正水电解质失调，维持酸碱平衡；2.补充能量和水分；3.输入药物，治疗疾病‘4.增加血容量，维持血压；5.利尿消肿，降低颅内压留置针输液的优势1.减少病人反复穿刺的痛苦；2.保护血管，由其是对于需要长期输液患者及需要输入高浓度、对血管有刺激性的药物的患者；3.便于抢救危、急、重患者方便给药；4.提高护士工作效率，避免发生针刺伤；操作程序1.评估：核对医嘱：查对医嘱单、输液卡、患者床号、姓名，药名、浓

2、度、剂量、时间、方法局部情况，注射部位皮肤有无瘢痕、感染、静脉是否通畅，有无炎症及肢体活动情况心理状态：自理能力，有无恐惧、焦虑，及合作程度等评估健康知识：对疾病和输液作用的认识计划：患者对操作满意患者紧张焦虑反应减轻或消失患者基本了解药物作用、输液顺利无不良反应计划准备：根据患者具体情况准备用物（治疗盘、敷料缸、皮肤消毒剂、压脉带、弯盘、小枕、输液溶液等），检查评估用物，配药实施：将用物携带至床旁，核对床号、姓名，并向患者解释备好胶布，将输液瓶挂于输液架上并固定通气管，带一次性手套选择血管并消毒，选择合适的血管，确定穿刺部位后，垫小枕，放压脉带，

3、避免扎压脉带时间过长，通常在消毒一遍后在扎压脉带，常规消毒皮肤待干实施排气，取下输液管，将茂菲氏滴管倒置，打开调速器，使溶液自然滴入滴管内，等管内液面达2/1~2/3时，折叠滴管下端的输液管，迅速转正滴管，松开折叠处，慢慢放下输液管，使液平面缓慢下降，直至排尽导管和针头内的空气，关上调速器。实施穿刺：与患者沟通，左手绷紧消毒部位下方的皮肤，右手拇指与食指握针柄，使针头斜面向上，使针梗与皮肤呈15-30角度由静脉上方向侧方穿入皮下，在沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后再将针头平行推进少许，松压脉带。打开调速器，胶布固定，必要时夹板固定。实施脱手套，洗手

4、，取口罩，帮患者拉好衣袖，遮盖好患者，冬天注意保暖；观察患者注射部位的反应，与患者沟通健康教育；评价患者对操作满意，输液通畅，局部无肿胀，无不良反应护士严格执行查对制度和无菌操作，一针见血。注意事项）严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止发生差错。2）对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。3）根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。4）输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液

5、完应及时拔针，以预防空气栓塞。注意事项5）进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。6）输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。注意事项7）保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。8）防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾（或小垫）和一条止血带。医`学教育网搜集整理9）留置针一般可保留3～5天，最多不超

6、过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。并发症原因、表现及处理静脉炎相关因素：由于长时间输入高浓度、刺激性较强的药物或者静脉内长时间放置导管，引起静脉壁的化学性炎症，输液过程中因未严格执行无菌操作而导致静脉感染。诊断依据：沿静脉走向出现条索红线，局部组织发红肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。护理措施预防：严格执行无菌操作，对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，防止药液溢出血管外，同时有计划的更换注射部位，以保护血管。处理：患肢抬高制动，局部用95%酒精或者50%硫酸镁湿热敷；超短波理疗，合并感

7、染，根据医嘱给抗菌药物治疗。常用溶液基本知识晶体溶液，晶体溶液分子量小，在毛细血管内停留的时间短，对维持机体细胞内外液的相对平衡起重要作用，纠正体内电解质失调效果显著，常用的晶体液体有0.9%氯化钠（生理盐水）复方氯化钠溶液（林格式溶液）4%碳酸氢钠5%~10%葡萄糖溶液胶体溶液：胶体溶液分子量大，在血管内存留的时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量及提高血压效果显著，常用的溶液有：水解蛋白右旋糖浆白蛋白代血浆脱水利尿剂50%葡萄糖溶液20%甘露醇临床静脉补液的一般原则：1先晶后胶，先盐后糖2.先快后慢，为及时纠正体液失衡，早期输液宜快，待病情基

8、本稳定后逐步减慢，并根据病情、年龄、心肺功能调节滴速3.宁少勿多，无论何种电解质和酸碱失调，一般先初步补充丢失量，并以每小