静脉输血教案.

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1、静脉输血教案授课时间：实习第四周授课对象：南丁格尔实习生教学单元及单元题目：静脉输血教学目的和要求：1.了解血液制品的种类及特点。2.熟悉血型和交叉配血试验。3.掌握输血的目的和方法。4．掌握输血反应及处理。教学内容提要：1.血液制品的种类及特点。2．静脉输血的相关理论知识3．常见的输血反应与护理。4.静脉输血的流程教学重点：输血查对流程教学难点：常见的输血反应的护理措施与预防时间安排：1.血液制品的种类及特点。10分钟2．静脉输血的相关理论知识5分钟3．常见的输血反应与护理。15分钟4.静脉输血的流

2、程20分钟教学方法形式：书面讲课及提问课后考核情况：备注：5基本内容静脉输血是将血液通过静脉输入人体内的方法。随着输血理论与技术的发展，成分输血已在临床上广泛应用，既节省了大量血源，也减少了由输注全血引起的不良反应。一、输血的目的1.补充血容量2.纠正贫血3.输入抗体、补体4.纠正低蛋白血症5.补充凝血因子二、血液制品的种类（一）全血1.新鲜血适用于血液病病人。2.库存血适用于各种原因引起的大出血。3.自体血（二）成分血1.红细胞（1）浓缩红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。（2）洗涤红

3、细胞：用于免疫性溶血性贫血病人；（3）红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者使用。2.白细胞浓缩悬液：用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人。3.血小板浓缩悬液：用于血小板减少或功能障碍性出血的病人。4..血浆（1）新鲜血浆：适用于凝血因子缺乏者；（2）保存血浆：用于血容量及血浆蛋白较低的病人；（3）冰冻血浆：-30℃保存，有效期一年，用时放在37℃温水中融化；（4）干燥血浆：冰冻血浆放在真空装置下加以干燥而成，保存期限为5年，用时可加适量等渗盐水或0.1%枸橼酸钠溶液溶解。（三）其他血液制品1.白蛋白液：用

4、于低蛋白血症病人。2.纤维蛋白原适用于纤维蛋白缺乏症，弥散性血管内凝血（DIC）者。3.抗血友病球蛋白浓缩剂适用于血友病病人。4.凝血酶原复合物：适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血疾病。三、血型和交叉配血试验（一）血型血型（bloodgroup）是指红细胞膜上特异抗原的类型。临床上主要应用的是ABO血型系统和Rh血型系统。1.ABO血型系统ABO血型是根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分为A、B、AB、O四种血型。2.Rh血型系统人类红细胞除含AB抗原外，还后C、c、D、d、E、e、

5、六种抗原。Rh血型是以D抗原存在与否来表示Rh阳性或阴性。血型红细胞内抗原血清中抗体AA抗BBB抗AABA、B无O无抗A、抗B（二）交叉配血试验1.直接交叉相容配血试验用受血者血清和供血者红细胞进行配合试验，检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体。其结果绝对不可有凝集或溶血现象。2.间接交叉相容配血试验用供血者血清和受血者红细胞交叉配合，检查输入血液的血浆中有无能破坏受血者红细胞的抗体。5四、输血方法评估：1.身体状况2.病人的血型、输血史及过敏史3.对穿刺静脉的评估4.心理、社会方面准备：1.输

6、血前血液准备（1）备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申请单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血实验。采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。（2）取血：间接输血法凭取血单与血库人员共同做好“三查”、“八对”：“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；“八对”即对床号、姓名、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量。查对无误，在交叉配血单上签名。（3）取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下

7、放置15-20min后在输入。2.用物准备（1）间接静脉输血法：同密闭式输液，仅将输液器换为输血器（滴管内有滤网，9号静脉穿刺针头）。（2）生理盐水、血液制品（根据医嘱准备）。3.方法（1）洗手、戴口罩，备齐用物，按密闭式输液法先输入少量生理盐水。（2）再次查对，准确无误后，轻轻旋转血袋，将血液摇匀，戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓慢将储血袋倒挂于输液架上。（3）关闭生理盐水管调节器，打开输血管调节器。（4）开始输入血液速度宜慢不超过20gtt./min，观察

8、15min，如无不良反应，根据病情调节滴速。成人一般40～60gtt./min，儿童酌减。对年老体弱、严重贫血、心衰病人应谨慎，速度宜慢。（5）交待病人或家属有关注意事项，将呼叫器置于易取处（6）输血完毕，在继续滴入生理盐水，直接将输血器内的血液全部输入体内再拔针（7）整理床单位，清理用物，做好输血记录注意事项1.禁止同时采集2个人的血标本，输2个人或2个以上病人的血液，应分别执行2.血液切勿振荡，加温，血液领回后应在30分钟内输用3.输血过程应严密执行