功能医学让疾病与健康管理变的更科学更精准

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1、功能医学让疾病与健康管理变的更科学更精准张新征2021/8/7健康管理的发展1一代健康管理清淡饮食，少吃多活动（萌芽期）无针对性的、千篇一律的2021/8/72.二代健康管理，一二三四五，红黄绿白黑（混沌期）模糊的定性、模糊的追求个性化2021/8/7功能医学与循证医学遵循科学证据的医学循证医学被定义为“有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据制定临床决策”。在临床领域,使用循证临床实践指南来进行临床决策,已经成为医学领域最大的改变之一。2021/8/7传统医学和循证医学的差异传统医学循证医学1

2、证据来源动物试验系统全面实验室研究临床研究零散临床研究过时的教科书2收集证据不系统全面系统全面3评价证据不重视重视4医疗模式疾病/医生为中心病人为中心2021/8/7传统医学与EBM在治疗方面的差异传统医学循证医学判断疗效根据：实验室指标的改变病人最终结局仪器或影像学结果(终点指标)(中间指标)选择治疗方法根据：基础研究/动物试验的推论可得到的最个人临床经验佳的临床零散的研究报告研究证据病人不参与选择考虑病人选择2021/8/7随机对照试验发现:一些疗法理论有效但实际无效或害大于利一些疗法似乎无效

3、而实际上利大于害动物试验结果不能直接推广于人体只有理论是不够的，理论还需要实践(临床试验)来检验一些疗法有效，但其机理暂无法在理论上解释清楚TheTaskForceonthemanagementofstablecoronaryarterydiseaseoftheEuropeanSocietyofCardiology.EurHeartJ.2013Aug302013ESC稳定性冠状动脉疾病管理指南2013ESC稳定性冠状动脉疾病管理指南2021/8/7功能医学与精准化医疗2021/8/7精准医学还仅仅

4、是一个计划，其实现是一项极为复杂的工程计划的核心目标是要整合人类基因组学及技术、第二代测序技术、计算机生物学分析、医学信息学、临床信息学、疾病特异性动态标志物和网络、精准药物研发、毒性敏感监测、疗效依赖性治疗以及预测预后，从而精准促进个体健康。例如肺癌的精准医学，它需要掌握并理解肺癌基因组学、表观遗传学、代谢组学以及肺癌患者临床表型（包括宿主、症状、体征、生化、影像及计算程序）等方面的信息，同时要验证药物治疗的机制、效果，制定出标准而有效的治疗方案，最终推广应用。分子靶向治疗肺癌，可能成为精准医学

5、在临床实践中的一个案例。2021/8/7健康管理和疾病管理的区别2021/8/7传统医生2021/8/7真的是病来如山倒吗？2021/8/7如果换个角度？2021/8/7前置因素：为什么？是使一个人对不良环境易受伤害的因素。诱发因素：疾病由于什么原因引起、引发的。是人、地、食物、环境、事件等。媒介因素：保持这个疾病存在的因素，始终在患者身边，不能祛除的。明确每个人独一无二的疾病(或健康)路径，分析这条路径以便修改它,通过改变路径使我们远离疾病而走向健康。新的思维2021/8/7因此，健康管理不是针

6、对某一个病，比如“冠心病”，然后研究怎么治它，健康管理是针对某一个人，为什么这个人会得冠心病，然后干预他。2021/8/78/7/2021时间轴父母冠心病低体重制药厂边长大经常使用消炎药爱拉肚子12岁超重上学压力大工作压力大抽烟喝酒40岁心绞痛孩子考学同型半胱氨酸增高间断运动2021/8/7我们是如何从健康到疾病的？能量下降功能下降生化改变疾病2021/8/72021/8/7功能医学之树2021/8/7疾病、症状免疫、细胞代谢、炎症、激素平衡、消化吸收、结构变化氧化压力（自由基）、慢性炎症（感染和

7、非感染性）、有毒有害物质（重金属、化学品、有害微生物）、辐射（电辐射、磁辐射、放射辐射）、创伤（外伤、退行性变）、营养（过剩、不足、错误）、共生菌群潜在层：心灵、能量基因心理人为什么会生病外露层冰山层基础层2021/8/7人生命安全生命质量家庭医生专科医生医院CTMIR药房手术室BER化验室健康管理中心团队评估设备健康管理设备健康管理产品营养师运动治疗师音乐治疗师心灵导师心理治疗师健康管理师量子设备筛查设备无创检测环境运动饮食营养品设备仪器家庭医生2021/8/72021/8/7三代的健康管理--

8、有理有据理--量子医学、自然医学、抗衰老医学、分子营养学、顺势医学、中医学、功能医学据--检测营养、QRS、四诊合参、功能医学检测、其他不针对疾病而针对生命质量和功能的评估2021/8/72021/8/7功能医学检测的魅力举例---压力评估CushingsAddison2021/8/7功能医学健康管理的三个要素--生化的独特性2021/8/7功能医学健康管理的三个要素--生化的独特性2021/8/7维生素C的含量在健康个体中是有规律变化的。但是，疾病状态时，如糖尿病、炎症条件和存在