AE性认知功能损害+(VCI)与卒中的最新进展

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1、血管性认知功能损害(VCI)与卒中的最新进展现场互动重视不重视答：重视的举绿牌，不重视的举红牌您在临床实际工作中关注卒中患者认知功能的治疗吗？美国-加拿大VCI标准Stroke.2006;37:2220-2241.美国国立神经病与卒中研究院(NINDS)加拿大卒中网络(CSN)2006年联合发布血管性认知损害(VCI)的统一标准为VCI的规范化防治迈出了第一步！中华内科杂志.2007;46(12):1052-1055.《血管性认知功能损害的专家共识》2007年12月正式发布！《共识》告诉我们什么？血管性认知功能损害

2、（VCI）具有重要的预防意义，因为引起VCI的各种血管性危险因素是可以预防和治疗的卒中是重要的血管性危险因素之一重视血管性危险因素及脑血管疾病对认知的影响，纠正只注意躯体功能而忽视认知功能的倾向中华内科杂志.2007;46(12):1052-1055.预防VCI的关键在于早期识别和控制危险因素，如脑卒中目录卒中后认知功能损害的国际动态卒中后认知功能损害的流行病学卒中后认知功能损害的病理机制认知功能损害对卒中患者的危害关注卒中患者认知损害的防治“世界卒中日”宣言5.临床下（无症状）卒中是临床卒中的5倍，并且可以影响思

3、维、情绪和人格。因此，我们要：－识别血管性认知损害（VCI）和AD－管理卒中、VCI和AD的相同危险因素如吸烟、高血压、高胆固醇、体力活动减少、肥胖和糖尿病等第六届世界卒中联合大会南非开普敦2006.10卒中是一个可预防和治疗的疾病识别、治疗和预防血管性认知损害中国卒中杂志.2006;1(11):757.乔治布什1990年签署“脑的十年(DecadeofBrain)”法案“人的本性在于脑的功能，失去了脑的功能便失去了人的本性，只有恢复脑的功能才能恢复人的本性。”认知功能损害是对人性的损害不仅仅是偏瘫或死亡……除躯

4、体功能障碍外，认知、情感方面的病残也是影响卒中后生存质量的重要因素Stroke.2004;35:2340-2345.《Stoke》证据痴呆抑郁焦虑00.10.20.30.40.50.60.7平均生活质量评分P<0.05P<0.05P<0.05有无有无有无同等甚至更加重要认知功能康复躯体功能康复卒中后认知功能康复与躯体功能康复目录卒中后认知功能损害的国际动态卒中后认知功能损害的流行病学卒中后认知功能损害的病理机制认知功能损害对卒中患者的危害关注卒中患者认知损害的防治卒中后认知功能损害发生率明显增高人数百分比100%1

5、9.3%71%9.7%64.3%27.2%8.4%%%%DemographicandCTscanfeaturesrelatedtocognitiveimpairmentinthefirstyearafterstrokeJournalofNeurologyNeurosurgeryandPsychiatry2004;75:1562-15674Died18Lost5Died5Lost9.7%59.0%31.2%卒中后一年仍有69.8%的患者存在认知障碍2007年意大利社区老年研究目的：调查卒中对痴呆及非痴呆的认知损害（C

6、IND）的影响人群：以人群为基础的社区老年研究，7930例61岁以上的老年人结果：卒中增加痴呆和CIND的风险，并加速CIND向痴呆发展DementGeriatrCognDisord.2007;24:266-273.卒中史与痴呆发生率之间的关系有或无卒中史的老年人中，痴呆的发生率（%）DementGeriatrCognDisord.2007;24:266-273.卒中使痴呆的发生提早了10年有卒中史-痴呆无卒中史-痴呆卒中导致认知功能损害的风险显著增高痴呆的相对危险度(RR):有卒中史vs无卒中史RR3.7所有老年

7、人<75岁的老年人RR6.695%CI(3.1-4.4)(4.7-8.6)DementGeriatrCognDisord.2007;24:266-273.加拿大健康和老龄研究(CSHA)目的：调查老年人中血管性认知功能损害的发病率人群：前瞻性队列研究，10,253例随机选择的社区居民和住院患者结果：非痴呆的血管性认知功能损害是老年人最常见的VCI类型Neurology.2000;54(2):447-448.大多数VCI患者均有卒中史76%血管性痴呆和57%CIND患者有卒中史76%有卒中史57%有卒中史血管性痴呆C

8、IND无卒中史有卒中史Neurology.2000;54(2):447-448.CIND:非痴呆的认知功能损害哥伦比亚大学医院纵向随访研究观察对象：－卒中组：334例卒中后3个月内未发生痴呆的患者－对照组：241例无卒中的患者长期随访：中位随访21.9个月，9年后仍在观察该队列的患者情况每年评估：每年使用神经、神经心理学和功能的评估方法Stroke.2002