儿童近视防控八大要领褚仁远

《儿童近视防控八大要领褚仁远》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、儿童近视防控八大要领复旦大学附属眼耳鼻喉科医院卫生部近视眼重点实验室褚仁远我国近视眼防治的四大障碍人种和遗传，信息社会的发展儒家文化和应试教育制度防治措施的误区多，虚假和伪劣产品和措施的泛滥。不良媒体助长，监督管理差正确防控产品和措施宣传和推广不力一。坚持调节麻痹（散瞳）验光选好调节麻痹眼药水，建议用1%环戊酮（赛飞杰）点好眼药水，一次只能点一滴，第二次必须5分钟后滴会滴眼药水，食指翻开下眼睑，暴露出下穹窿部结膜，滴一滴后，姆指帮忙食指一起提起下眼睑，盖住眼球近视眼（Myopia)在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统

2、后聚焦在视网膜之前，称为近视眼二。必须重视儿童的生理屈光度建立儿童屈光发育档案，及时找出近视高危儿童，进行重点个体化防控验光处方时，必须留出生理屈光度，为眼球发育留出预备队尽快找出我国儿童的生理屈光度和生理视力找出各年龄和屈光度的屈光参数后，为预测屈光度打下基础正视远视近视眼球发育概况???快速发育期出生3岁；眼轴16mm19.5mm慢性发育期3岁18岁；眼轴19.5mm23mm正视远视远视巩膜发育概况???胶原纤维排列：网状加板层发育时间：赤道部前段7岁发育完成，赤道部后段13岁发育完成正常儿童屈光度和裸眼视力

3、年龄屈光度裸眼视力3岁+1.75～+2.00D0.68岁+1.25～+1.50D0.812岁+0.75～+1.00D1.0三。切忌把弱视扩大化弱视诊断时要注意年龄：5岁以下矫正视力不到0.5,6岁不到0.6,7岁不到0.7,8岁不到0.8。还要注意双眼，双眼矫正视力不能超过二行视力表弱视治疗原则仍是：正确验光配镜，遮住健眼，训练坏眼，遮眼一天和半天基本一样要重视视力，但不能绝对化：查儿童视力时，要记住唐代高僧义玄创造的“悟”和“棒喝”二字。还要记住，矫正视力好转比近视度数加深更有价值四。熟知儿童近视的多样性和复杂性单纯性

4、近视：原因重点不一，度数不同，散光和轴向有异，眼位和调节状况各人不同，一般内隐斜者，调节过强。儿童近视内隐斜约为7-10%，辐辏（会聚）不能约5%病理性近视：儿童眼底后极部病变很少，成人多样，缺乏系统研究并发性近视：为其他疾病中的一个组成部分，但无必然性单纯性近视眼的临床特点遵循儿童随着身体和眼球的发育，由远视眼向正视眼过渡，若眼轴过度增长，就成为近视眼这一规律，近视度数可不断加深，但20岁发育完成后基本稳定，黄斑区基本正常，矫正视力不受影响治疗上以验光配镜，隐形眼镜，角膜塑形镜为主轴，18岁后可选用激光角膜屈光手术，儿

5、童更需注重综合防控措施单纯性近视屈光不正和眼轴长度的关系近于模型眼公式：P=n’/f’P=总屈光度n’=屈光指数f’=后焦距例如：-10.00Ds近视（以角膜顶点计算）f’=1.33/70=19mm模型眼球轴长=22.2mm，焦平面位于视网膜前22.2-19.00=3.2mm因此1.00D的屈光不正相当于3.2/10.0=0.32mm眼轴长我常用的治近视眼眼药水眼位内隐斜或AC/A高者:消旋山莨菪碱或托品卡胺非内隐斜者:施图伦12岁左右患者:美开朗或适利加降压眼压水施图伦在眼病中的应用年令相关性黄斑变性(AMD):上海一

6、院孙晓东教授的论文在青少年近视眼防治中的探讨:基于施图伦在治疗视疲劳中减缓调节迟钝、增加调节灵敏度的临床实验结果视疲劳：中华眼科杂志论文干眼症：上海九院范先群教授的论文调节幅度分析（统计病例数：211例）受试者眼调节幅度随时间呈现升高的趋势。调节灵敏度分析（统计病例数：169例）左眼、右眼及双眼的调节灵敏度均值呈上升趋势视疲劳原因物理因素心理因素心理因素有神经官能症或其它心理障碍者加重了视疲劳的症状与治疗难度【成分与结构】黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂。黛力新心理障碍诊断表汉密尔顿抑郁量表(HAMD)临床上

7、评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表【项目和评分标准】HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法。各级的标准为：（0）无；（1）轻度；（2）中度；（3）重度；（4）极重度。少数项目采用0～2分的3级评分法，其分级的标准为：（0）无；（1）轻～中度；（2）重度。【结果分析】总分<8分:正常;8~20分:可能有抑郁症;20~35分:肯定有抑郁症;>35分:严重抑郁症22上海眼科临床协作组美开朗组n=81只眼噻吗洛尔组n=66只眼附：a示P<0.01组内比b示P<0.05组间比-7-6-5-4-3-2-102％美开朗0.5%噻吗

8、洛尔0.5124612（小时）用药时间aaaaaaaaaaaab眼压变化(mmHg)美开朗比噻吗洛尔作用时间长病理性近视的临床特点与儿童年龄不相称的高度近视眼成人后近视度数仍不断加深，眼轴不断增长，至使视网膜后极部病变不断加重造成矫正视力不断下降直之失明家族遗传性更为明显些基本属神经障碍性病变，无特效方法，后巩膜加固