呼吸系统急症与窒息急救

《呼吸系统急症与窒息急救》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、医学实验教学部临床医学实验中心郑莉萍教授stone91021@163.com呼吸系统急症与窒息呼吸系统解剖结构(一)最狭窄处是声门会厌遮蔽声门呼吸系统解剖结构(二)一、概念呼吸系统急症（呼吸困难）指患者主观上感到空气不足，客观上表现呼吸费力，严重时出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸，可有呼吸频率、深度和节律的异常。常是呼吸功能不全的一个重要症状。二、病因1.呼吸系统疾病：胸廓畸形、自发性气胸、支气管哮喘、大量胸腔积液、膈肌麻痹、大量腹水等。2.循环系统疾病：心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病、心包积液等。3.中毒性疾

2、病：感染性毒血症、酸中毒、尿毒症、药物中毒、有机磷杀虫药或灭鼠剂中毒、一氧化碳中毒等。4.血液系统疾病：重度贫血、白血病、输血反应等。5.神经系统疾病：脊髓灰质炎、重症肌无力、脑血管意外等。6.其他：呼吸道异物梗塞、中暑、高山病等。呼吸道异物梗塞：是指各种异物造成口、鼻、喉、气管、甚至支气管阻塞，影响正常通气而导致的呼吸系统急症。常见人群：1.幼小儿童，以刚学会走路的两岁左右儿童多见。因为小儿的会厌软骨发育不成熟。2.年龄70岁以上的老人。因为食物咀嚼不完全。常见原因小孩　吃糖果、果冻等成人　吃饭时说笑、昏迷呕吐等三、呼吸道异物梗塞成人呼吸道异物多由于

3、饮酒过度，进食时谈笑，工作中将钉子等异物含在口内误吸，老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。三、呼吸道异物梗塞异物首先被吸入喉室内，因刺激粘膜而发展剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现，在吸气时发出很的响的“吼吼……”声。患者常不自主的以一手拇指和食指呈V字状贴于颈前喉部，面容痛苦，欲言无声。旁边人见此情景应立刻询问：你是气管堵住，透不过气吗。患者会立刻点头示意。小儿则不能哭出声。如不及时解除梗阻，会立刻面色青紫，意识丧失。可迅速因窒息而死亡。**第一目击者抢救最重要。临床表现-9-此时情况十分危急，救助者不要慌忙，几分钟的时间不

4、仅无法赶到医院实施抢救，还会贻误宝贵的抢救时机。4.如果异物堵塞声门，或引起喉痉挛，可出现口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧症状。患者会在数分钟内因窒息缺氧而死亡。完全哽塞(清醒)腹戳法胸戳法自救法完全哽塞(昏迷)腹戳法急救方法腹部冲击法（海氏手法）由亨利·海姆立克教授，一位美国外科医师于1974年发明。在20世纪60年代，窒息在美国意外死因排列表上名列第6。急救急诊中，常常采用拍打病人背部，或者采用将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。原理救助者站在病人背后，双臂围抱住伤者腰部，一手握拳，将拇指一侧放在伤者腹部(肚脐稍上)，

5、另一手握住握拳之手，急速冲击性向内上方压迫伤者腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。伤者应作配合，头部略低，嘴张开，以便异物的吐出。完全哽塞清醒海姆立克手法——腹戳法1海姆立克手法——腹戳法1适用时机：自己发生哽塞，无人相助时。方法：同腹戳法位置，利用椅背、桌缘或自己的拳头向自己身体后上方快速而猛烈地压挤，压后随即放松。完全哽塞清醒海姆立克手法——自救法完全哽塞清醒适用对象：孕妇或肥胖者。方法：按压位置同心外按摩位置，快速用力向胸骨方向压挤。完全哽塞清醒海姆立克手法——胸戳法完全哽塞清醒施救者跨跪于患者下肢处一手置于另一手上，下面一手掌

6、根置于患者肚脐上方往下往前快速冲击压迫5次眼睛要注意患者的表情、反应完全哽塞昏迷海姆立克手法——腹戳法2完全哽塞昏迷仰卧、头低位，置于救护者大腿上。双手食指和中指于剑突上约一指处向后上方挤压上腹部。俯卧、头低位，面朝下骑跨于前臂，前臂支于大腿。掌根于双臂间拍击背部5次海姆立克手法——婴儿急救口诀气管异物速求助，海氏手法压上腹，骑身退服拍背部，或者自救冲异物。有些较小的异物呛入气管后，患者一阵呛咳后，并没有咳出任何异物，却很快平静下来。说明异物已进入支气管内，支气管异物可能没有任何明显的呼吸障碍。但绝不可麻痹大意、心存侥幸，认为异物迟早总会咳出，因为异物

7、一旦进入支气管，被咳出的机会是极少的。异物在肺内存留时间过长，不仅不易取出，还可引起气管发炎、肺萎缩、肺脓肿等严重疾病。所以，凡是明知有异物呛入气管，在没有窒息的情况下，即使没有任何呼吸障碍表现，也应尽早去医院接受检查处理。注意四、溺水溺水又称淹溺，是指人体淹没于水中，呼吸道、肺部为水堵塞，严重者可因呼吸衰竭、心跳停止而死亡。溺水是游泳或摔入水坑、水井等常见的意外事故。水进入呼吸道及肺中引起窒息。另外，泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。援救溺者的方法徒手救援利用物体救援涉水救援(一)徒手救援手援脚援1.延伸物：如竹竿、木棒、树枝、衣服、大毛巾

8、、领带、长袜等都可延伸递给溺者，让溺者抓住。将溺者拉回岸上（二）利用物体救援抛救生绳抛救生圈直