医务人员职业暴露登记表

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1、重庆家康医院医务人员职业暴露登记表科室：报告时间：年月日一般情况姓名性别年龄职业工龄暴露发生时间年月日时暴露发生具体地点暴露时从事何工作发生暴露经过：暴露方式接触暴露有£无£暴露部位暴露部位有无破损有£无£针刺或锐器割伤是£否£何种器械损伤部位损伤程度表皮擦伤£针刺£割伤£较深£器皿上可见血液£危险度低危£高危£暴露源情况患者姓名性别年龄联系电话住址污染物类型血液£体液£体液名称病毒类型确诊时间患者病情无症状£有症状£病毒载量备注紧急处理情况冲洗情况冲洗液冲洗时间是否挤出损伤部位血液是£否£消毒情况所用消毒剂备注评估暴露级别暴露严重程度轻度£中度£重

2、度£不明£备注预防用药情况是否预防用药是£否£开始用药时间停止用药时间药物名称及用量①②副作用症状体征出现时间持续时间检查肝功能肾功能备注血清学检查及追踪检查时间检查项目检查结果检查时间检查项目检查结果备注结论暴露是否发生感染是£否£感染病名备注护士长意见签名：科主任意见签名：备注：①检测HIV职业暴露，在暴露后的当天、4周、8周、三个月、六个月、一年定期追踪，对艾滋病病毒抗体进行检测。对用药的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病感毒感染的早期症状等。②使用预防性用药，应监测药物的不良反应，包括使用预防性用药时何服药两周后的全血检测，肾功能和肝功检测

3、。③乙肝：暴露后当天、三个月、六个月追踪。注射乙肝免疫球蛋白（24小时内）。丙肝：暴露后当天，4周、三个月、六个月追踪。梅毒：暴露后当天，4周、三个月追踪。④针刺伤：一挤（从近心端往伤口处挤压，避免在伤口周围来回挤压）、二冲（在流动水/肥皂液下冲洗伤口）、三消毒（碘伏/酒精消毒伤口）、四上报（报告院感办、填写职业暴露登记表）、五查（相关血清检查）