急性阑尾炎临床护理体会

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1、急性阑尾炎临床护理体会　　【摘要】目的：通过对阑尾炎术后患者下床活动护理，以增强患者的心理安全感，消除恐惧心理，以利机体康复，避免并发症的发生。方法：陪同并指导阑尾炎术后患者下床活动，必要时予以协助。结果：180例患者均临床痊愈，无术后并发症发生。结论：通过对阑尾炎术后患者下床活动护理，可以使患者早日康复，减少或杜绝并发症。　　【关键词】急性阑尾炎手术；临床护理；体会　　【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0387-01　　急性阑尾炎是临床常见急腹症，是临床多发病

2、、病情发展比较迅速，最容易发生在青少年身上。病因有多种，但最主要的原因就是阑尾发生阻塞。其特点为转移性右下腹痛，疼痛开始时常常始于上腹痛，没经过详细检查，容易误诊为胃病。但是如果诊断治疗不及时，往往引起非常严重的并发症。刚开始时会出现呕吐、高热等不良症状，到后期严重更可造成穿孔。因此，有效的治疗与完善护理非常的重要。在术前术后给予患者精心护理，不仅能减少患者焦虑不安、疼痛不适、心理恐惧，还可以降低并发症的概率。2011年1月～2013年10月我科共收治阑尾炎患者180例，现将护理体会报告如下。　　1临床资料　　1.1一

3、般资料　　本组180例，男80例，女100例；年龄13～64岁。发病到住院时间为1―12h，平均5h；体温37.1～39.3℃。血常规检查结果：白细胞（3.9―13.7）×109/L，中性粒细胞0.71―0.89。临床诊断均为急性阑尾炎。　　1.2治疗方法　　静脉或肌肉注射抗生素治疗控制感染。急诊行阑尾切除术，7例因腹痛待查，全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术，其余在全身麻醉下行阑尾切除术，手术均成功。　　1.3治疗结果　　本组180例病人中均成功切除，治愈率100%，住院时间7-10天，平均住院时间8天。术后随访6-15

4、个月，未发现异常。　　2护理体会　　2.1心理护理：阑尾炎患者多因腹痛，对疾病的不理解，大都存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理，我们根据病人的性格、文化程度、心理素质等不同，解释病情、治疗过程、疾病的发生、发展、转归及预后。解释疼痛的诱因，指导采取适当的应对措施。介绍手术高成功率及病例，解除其顾虑，以和蔼、可亲、真挚、体贴的态度，减轻患者对手术室的陌生感，在适应环境的情况下，以最佳的心理状态接受手术治疗。　　2.2一般准备：术前作三大常规，心、肝、肾、肺功能检查。及早发现合并症及不正常的情况，及时纠正，防止水电解质失调

5、而影响手术的进行。术前按医嘱予禁食，做好药物过敏试验。对有并发症的重型阑尾炎，因为阑尾炎症状严重，甚至有局限性或弥漫性腹膜炎，以致合并有不同程度的脓毒血症表现，术前准备应随病情加重而加强。要有充足输液量，补充血容量，抗生素要选效力强、抗菌谱广、毒性小的；积极对症处理，保护和调整各生命器官，尽量使病情在短时间内趋于平稳，以便及早行手术切除。　　2.3术后护理　　2.3.1常规护理：按按不同的麻醉，给予适当体位。密切观察患者生命体征变化情况，注意对其可能出现的并发症的观察，如出现异常情况，应报告医生及时处理。患者清醒且生命

6、体征平稳，术后早期督促、指导和协助患者排尿，排尿困难者及时留置尿管，定时开放，锻炼膀胱括约肌收缩功能，早日拔除尿管；留置胃管者，注意保持引流通畅，及时倾倒引流液，观察胃液的色、质、量；鼓励患者适当翻身，下床活动，以促进肠蠕动，减少尿潴留，预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症的发生；鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。轻症患者手术当天即可下地活动，重症患者应在床上活动，待病情稳定后，及早下地活动。　　2.3.2饮食护理：手术当天禁食，待肛门排气后，给流食，以米汤、果汁等富含纤维素食物为主，以后逐渐改

7、为半流食及软食，如小米稀粥，大米稀粥，鸡蛋糕和鱼肉等富含优质蛋白的食物及菜汤等一些易消化的食物，待创伤逐渐恢复后再增加软饭和普通饭。禁食辛辣、油腻、油炸食物和生、冷、硬食物。食盐不宜过多，应以清淡为主，以下食物应少食用或不食用：①化学性刺激事物如咖啡、浓茶。②机械性刺激食物如炸排骨、蒜苔、韭菜、豆芽。③易产酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物，过甜的点心。④产气多的食物如生葱、葱头等。　　2..3.3疼痛的护理：阑尾炎术后会出现一定程度的疼痛，因此，应引导患者认识疼痛的原因，疼痛的机制等，同时采取按摩和松弛等护理技术，以消除患

8、者的恐惧和紧张心理。　　2.3.4观察腹部体征情况：腹部有无腹痛、腹胀，腹膜刺激征；如有，注意观察腹痛的部位、性质、程度、伴随症状，如术后切口疼痛可用强痛定100mg肌内注射，如患者出现烦躁、多汗、血压下降、腹胀、严重腹痛，应警惕出血、肠管损伤、阑尾残端漏、腹腔感染等术后并发症，并给予及时处理。术后注意体温变化，如术后体温升高或术