对乙酰氨基酚 PK 布洛芬

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1、对乙酰氨基酚PK布洛芬对乙酰氨基酚和布洛芬，是最常用的两种非处方（OTC）药物，可以缓解疼痛和退烧。然而二者的化学结构、作用强度、不良反应又有明显的差别，该如何做出正确选择呢？第1局  有效性对乙酰氨基酚有效性布洛芬+镇痛、退热++对头痛更适合头痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经对痛经更适合不适合腹痛不适合不适合（弱的环氧酶抑制剂，不能抑制中性粒细胞的激活）消炎（消除红肿）风湿性关节炎和骨关节炎对与炎症相关的窦性头痛、肌肉痛、耳痛、牙痛效果好最大退热时间：134分钟在30分钟时的体温下降速度比布洛芬更明显退热时间最大退热时间：183分钟结果：布洛芬胜。第2局  安全性对乙

2、酰氨基酚安全性布洛芬◆肝损害，且是不可逆损伤（解毒剂：N-乙酰半胱氨酸）◆长期大量用药也可导致肾功能异常毒性◆肾损伤，且是不可逆损伤◆增加心脏病发作和脑卒中风险◆超剂量、脱水、营养不良情况下，肝损害风险增加◆超剂量、脱水情况下，肾损害风险增加◆胃肠副作用较少◆对血小板、出血时间、尿酸排泄无影响副作用◆胃肠道出血，溃疡和穿孔（但比其它NSAID少）◆改变血小板功能、延长出血时间◆栓剂、肠溶片不能防止溃疡形成◆肝肾功能不全者：禁用禁忌症◆肝肾功能不全者：禁用◆严重心力衰竭者：禁用◆孕妇及哺乳期妇女：慎用◆孕妇及哺乳期妇女：禁用◆对阿司匹林过敏者通常不发生过敏：慎用◆对阿司匹林及其

3、他非甾体抗炎药过敏者：禁用◆蚕豆病（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）：避免使用◆蚕豆病（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）：可以使用◆潜在风险：很多感冒药含对乙酰氨基酚，避免重复用药◆风险警示：导致心肌梗塞风险增加结果：不分胜负——用药不当均可致命！第3局  注意事项对乙酰氨基酚注意事项布洛芬◆＞3个月的儿童和成人◆儿童应使用混悬剂、滴剂年龄◆＞6个月的儿童和成人◆儿童应使用混悬剂、滴剂◆可餐前服用用法用量◆随餐或餐后服用◆用药间隔：4-6小时，24小时内不得超过4次◆儿童每次最大剂量：15mg/kg◆日最大剂量：2g◆用药间隔：6～8小时，24小时不超过4次◆儿童每次最大剂量：1

4、0mg/kg◆日最大剂量：1.2g◆与其它具有肝毒性的药物合用，加重肝损害◆偶尔与香豆素类抗凝药合用，无显著影响相互作用◆与抗高血压药同用时，降低后者的降压效果◆降低小剂量阿司匹林预防心血管病和卒中的作用◆与口服降血糖药、地高辛、甲氨蝶呤同用时，能使这些药物的血药浓度增高，不宜同用◆与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱◆与肝素、双香豆素等抗凝药同用时，可导致凝血酶原时间延长，增加出血倾向结果：对乙酰氨基酚胜。结 论1.儿童、60岁以上老年人、有多种基础疾病的患者，优先使用对乙酰氨基酚。 2.需要长期用药的患者、关节炎患者，优先使用布洛芬（对乙酰氨基酚无消炎作用）。