《白细胞检查》PPT课件

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1、白细胞检查一、白细胞计数（一）、白细胞概述白细胞为球形，直径7-25ul，分类有粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。是肌体的抵御病原微生物等异物入侵的主要防线。1.粒细胞起源于骨髓造血干细胞a.中性粒细胞：防御功能b.嗜酸性粒细胞：限制过敏反应，参与蠕虫的免疫反应。c.嗜碱性粒细胞：形态与功能与肥大细胞相似，参与超敏反应。单核细胞：来自粒-单祖细胞，进入组织后变为巨噬细胞，寿命2-3月。3.淋巴细胞：起源造血干细胞，分T和B淋巴细胞。（二）、显微镜计数法原理：用稀乙酸将血液稀释并破坏红细胞，混匀后，滴入计数盘

2、中，在显微镜下计数一定范围内的白细胞数，经换算求得每升血液中白细胞总数。器材和试剂白细胞稀释液：冰乙酸2.0ml10g/L亚甲蓝数滴蒸馏水加至100ml器材同红细胞计数。操作a.加白细胞稀释液0.38ml于一小试管中b.用微量吸管吸取20ul末梢血。c.擦去微量吸管外余血，将其插入稀释液底部，轻轻将血放出，并吸取上清液洗涤微量吸管3次（注意每次不能冲浑稀释液），混匀。d.用微量吸管或玻璃棒取混匀的细胞悬液1滴，充入计数池与盖片的缝隙中，静置2-3min，使白细胞下沉。e.低倍镜计数四角4个大方格内白细

3、胞总数。计算X/4×10×20×106/L=白细胞/L式中：在法定计量单位制中用△.△△×109/L表示X：为4个大方格内白细胞总数。÷4：为每大方格（即0.1ul）内白细胞平均数。×10：1个大方格的容积为0.1ul，换算成1ul。×20：血液的稀释倍数。×106：将ul换算成L正常参考值成人：（4-10）×109/L新生儿：（15-20）×109/L6月-2岁：（11-12）×109/L6.注意事项⊙采血时不能挤压过度，因此针刺深度必须适当。⊙在大方格内压线细胞应按计数原则计数。⊙稀释液要过滤，小

4、试管、计数板须清洁，以免杂质、微粒等被误认为细胞。⊙充池前的摇匀要注意，气泡不能太多。⊙加盖玻片方式：“推式”，不要“盖式”。考核评价a.常规考核标准（RCS）RCS=×100%评价：白细胞≤4×109/L者，RCS＜30%白细胞在（4.1-14.9）×109/L者RCS＜20%白细胞≥15×109/L者RCS＜15%超过上述标准者为不合格b.其他方法四大格所见白细胞最大值—最小值四大格所见白细胞数平均值白细胞分类计数（一）、外周血正常白细胞形态1.中性粒细胞胞体圆形，直径10-15um，为红细胞的两

5、倍。胞质丰富，粉红色，含较多细小均匀的紫红色中性颗粒。细胞核染色质粗糙不匀，排列紧密，为深紫红色。根据核形状分类：中性杆状核粒细胞中性分叶核粒细胞标准：核径最窄处小于最宽处1/3为分叶核核径最窄处大于最宽处1/3为杆状核嗜酸性粒细胞细胞圆形，直径13-15um，略大于中性粒细胞。胞浆内充满粗大、整齐、均匀、排列紧密、有立体感的桔红色嗜酸性颗粒，偶见少许淡蓝或无色胞浆。嗜酸性粒细胞容易破碎，颗粒可分散于细胞周围。嗜碱性粒细胞细胞圆形，直径10-12um，略小于中性粒细胞。胞浆少，常呈淡红或淡紫红色，含少

6、量粗大、不均匀、排列不规则的紫黑色嗜碱性颗粒，常盖于核上，及细胞边缘。单核细胞细胞圆形或不规则形，为外周血中最大的细胞，直径15-25um，胞浆丰富，染淡蓝或灰蓝色，呈毛玻璃样半透明，含有大量细小、灰尘样嗜天青颗粒，可见空泡。细胞核大，呈不规则圆形、肾形、马蹄形或不规则分叶，有时折叠扭曲。染色质细致、疏松如网状。淋巴细胞大淋巴细胞：体积较大，直径10-15um，胞浆丰富，呈透明蓝色，常有少量粗大、大小不均的紫红色嗜天青颗粒。细胞核染色质疏松。小淋巴细胞：细胞圆形，直径6-10um，胞浆很少，有的仅在核

7、的一侧出现一线蓝色胞浆，甚至完全没有。细胞核圆形，偶见凹陷，染色质粗糙致密，可有块状。（二）、外周血中异常白细胞形态1．中性粒细胞毒性变化：中性粒细胞大小不均；病程长的化脓性炎症毒性颗粒：化脓菌感染及大面积烧伤空泡变性：败血症杜勒体：是核和胞质发育不平衡表现核变性：核固缩、核溶解、核破裂2、中性粒细胞的核象变化核左移核右移3.淋巴细胞异常：异型淋巴细胞：分三型具有卫星核的淋巴细胞：受电离辐射，除淋巴细胞减少，还有卫星核的淋巴细胞3.其它异常细胞（三）、白细胞分类计数法血涂片的光学显微镜检查，是血液细胞

8、形态学检查的基本方法，特别是对于血液病的诊断，占有极重要的地位。1.原理：将标本制成血涂片，经Wright染色后，在显微镜下根据白细胞形态学特点逐个分类计数，得出各种白细胞相对比值（或百分率），并注意观察其形态和质量的变化。器材和试剂采血用具和酒精、载玻片和推片、染色缸和架、显微镜、铅笔、拭镜纸。Wright染色液、二甲苯操作a.血涂片的制作b.染色c.选择血涂片的体尾交界处染色良好的部位，在油镜下，计数100-200个白细胞。正常参考值中性杆状核粒细胞