《爱络药物介绍》PPT课件

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1、爱络（盐酸艾司洛尔注射液）爱络代表着一种品类：高选择性静脉β1受体阻滞剂临床经验和循证依据丰富，静脉艾司洛尔的临床应用已有20年之久，是急诊科、内科、心内科、老年科、外科、麻醉科等常用而不可缺少的药物，其应用的适应证还在不断扩大.关键点：爱络不是治疗“某种病”的药物，而是症状治疗药物爱络是什么？起效快：静注后1分钟开始起效超短效：分布半衰期2分钟，消除半衰期9分钟，终止滴注后10分钟，受体阻滞作用恢复至50%，20分钟作用消失，30分钟血流动力学效应恢复正常高选择：40-100倍高剂量时，支气

2、管及血管平滑肌的2受体才被抑制易控制：“开关效应”药理特点首剂负荷量（1分钟静脉推注）0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半（30-40mg)维持剂量约50-200g/Kg.min持续静脉泵注(200-700mg/小时)，根据临床效果探索最终维持量负荷和维持剂量主要不良反应为低血压（可逆性）不良反应发生率为4-7%左右主要与用药剂量和基础血压相关减量或停药后不良反应可很快消失，一般不需要进行特殊处理不良反应1．支气管哮喘或有支气管哮喘病史。2．严重慢性阻塞性肺病。3．窦性心动过缓。4．二至三度

3、房室传导阻滞。5．难治性心功能不全。6．心源性休克。7．对本品过敏者。禁忌症爱络治什么？艾司洛尔相关心律失常治疗房颤伴有快速心室率室上速交感风暴及特定室速2012ESC房颤指南—静脉β阻剂是房颤伴有快速心室率的首选（Ⅰ类建议，A类证据）2014AHA/ACC/HRS房颤指南心室率控制JanuaryCTetalJAmCollCardiol.2014Mar26.pii:S0735-1097(14)01740-9.2010ESC房颤指南----室率控制急性期室率控制目标80-100bpm艾司洛尔50-

4、200µg/kg/min持续输注2014AHA/ACC/HRS房颤指南急性期静脉用药慢性期口服用药艾司洛尔治疗房颤伴心衰射血分数保留的代偿性心衰患者合并持续性或永久性房颤患者心室率的控制，一类推荐艾司洛尔和非二氢吡啶类钙拮抗剂房颤不合并预激时，急性期推荐艾司洛尔，但充血明显低血压或者左室射血分数减低的患者需谨慎2014AHA/ACC/HRS房颤指南艾司洛尔VS地尔硫卓（非二氢吡啶钙拮抗剂）两者都是血流动力学稳定时房颤控制心室率的一线用药支持文献1充血性心力衰竭患者发作阵发性房颤时，地尔硫卓和艾司

5、洛尔减慢心室率的疗效优于毛花苷丙和胺碘酮（见心律失常文献汇编第8篇）支持文献2术后房颤治疗：治疗后6小时，艾司洛尔组66.6%恢复为窦性心率，地尔硫卓组为13%（P＜0.05），治疗后24小时，地尔硫卓组66.6%恢复为窦性心律，艾司洛尔组为80%（P＞0.05）。（详见心律失常文献汇编第9篇）房颤：艾司洛尔VS胺碘酮静脉内用β受体阻滞剂能非常有效地立刻减慢房颤时快速的心室率胺碘酮可用于治疗有症状的，致命的且其他药物难以控制的房颤,但不是控制心率的一线治疗在房颤伴发心功能障碍，治疗的关键应为尽快

6、减慢心室率，至于房颤转复治疗可待心室率下降、全身情况稳定后再进行。----详见文献《心力衰竭患者阵发性心房颤动时对四种不同抗心律失常药治疗的反应》艾司洛尔VS胺碘酮项目爱络可达龙药物分类Ⅱ类抗心律失常药Ⅲ类抗心律失常药起效时间1min10min代谢途径红细胞酯酶肝脏半衰期9min长达数周不良反应低血压胃肠道、肝脏、甲状腺、角膜褐色微粒沉着、肝功能紊乱禁忌症难治性心衰、心源性休克严重充血性心力衰竭室颤阈值提高室颤阈值，降低猝死无该作用房颤控制快速心室率爱络优于可达龙Ⅰ类推荐Ⅱa类推荐房颤心律转复率

7、通过控制心率往往可自行转复可达龙略高于爱络交感风暴治疗交感风暴唯一有效药物效果不佳或无效胺碘酮是“单纯”的抗心律失常药物，不用于高血压急症和改善心肌缺血等方面入选标准CABG术及外科(普外、骨外、胸外)术后的房扑/房颤，血液动力学相对稳定，心室率>100次/分，持续5分钟以上，3天以内给药方法负荷量：艾司洛尔静脉0.5mg/kg，1分钟内静注维持量：0.05mg/kg/min持续静脉输注，若无效，4分钟后静脉负荷量不变，维持量递增，直至0.2mg/kg/min。王吉云胡大一中国医药导刊2002年

8、06期爱络有效控制术后房颤快速心室率王吉云胡大一中国医药导刊2002年06期爱络有效控制术后房颤快速心室率艾司洛尔治疗重症败血症并发快速心房颤动的疗效观察安全性良好：治疗后仅1例血压低于90mmHg，停用艾司洛尔后好转;治疗前后肝肾功能无明显变化中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期红细胞酯酶代谢艾司洛尔相关心律失常治疗房颤伴有快速心室率室上速交感风暴及特定室速爱络治疗快速性室上性心律失常入组病例：共309例爱络治疗组：225例给药方法：0.5mg/Kg静脉滴注1min，继以0.05～0.