《快速teg介绍》PPT课件

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1、TEG在外伤患者中的应用传统检测在外伤患者中的局限性传统检测无法全面地反映患者的凝血功能异常传统检测与临床转归的相关性差2RapidTEG介绍主要组成成分：冻干的组织因子高岭土磷脂同时激活内源性和外源性凝血通路，时间更短,因此可能更适合用于急诊科外伤后凝血功能的异常的诊断和实时地检测。3RapidTEG参数4AnnalsofSurgery•Volume251,Number4,April2010参数介绍ACT，正常值范围（86-118S）：自检测开始至最初的纤维蛋白形成；ACT延长---提示凝血因子缺乏或者血液稀释K时间，正常值范围（1-2min）：达到20mm振幅所需要的时间；K

2、延长---提示低纤维蛋白原功能或者低血小板功能a角度，正常值范围（66-82度）：凝块形成曲线的角度；a角度减小--提示低纤维蛋白原功能或者低血小板功能MA值，正常值范围（54-72mm）：血凝块的最大强度；MA减小-提示低血小板功能G值，正常值范围（5.3K-12Kdynes/cm2）LY30，正常值范围（0-7.5%），达到MA后30分钟降解的比例，体现纤溶活性5JTrauma.2011;71:407–417RapidTEG参数：G值6G：剪切弹性模量强度其测量单位为dyn/cm2除以1000（软件中显示为Kd/sc）G=(5000MA/(100-MA))/100050mm的

3、振幅对应于5000dyn/cm2的G；MA值从50mm增加到67mm，等于G增加2倍。G参数不仅能够以力的单位提供血块坚固性的测量结果，而且比单位为mm的振幅更能反映血块强度或血块崩解的细微变化，因为该参数是MA的指数表现RapidTEG参数：G值7AnnalsofSurgery•Volume251,Number4,April2010快速TEGRTandRTHRT-RapidTEGRTH–RapidTEGHeparinase重构RapidTEG水20LRT360Lblood10LRapidTEGMix3XRTH360Lblood10LRapidTEGMix3X快速TEG

4、CRTandCRTHCRT–CitratedRapidTEGCRTH–CitratedRapidTEGHeparinase重构RapidTEG水20LCRTH340Lblood10LRapidTEGMix3X20LCaCl2CRT340Lblood10LRapidTEGMix3X20LCaCl2r-TEG的可重复性好采用质控品I，使用r-TEG，重复检测12次TEG-ACT,K，a和MA的可重复性都很好10指标检测值CVTEG-ACT108.3±4.13.8%K50.0±0.00.0%a84.1±0.30.4%MA49.2±1.12.2%R-TEG各检测参数的重复性

5、r-TEG的检测时间短r-TEG比相对应的普通检测出结果的时间要短德克萨斯大学健康医学中心的研究研究了272例严重外伤的患者11检测出结果所需的中位时间（分钟）JTrauma.2011;71:407–417瑞士伯尔尼大学医院的研究-r-TEG比传统TEG和传统凝血检测都要快12研究了20例多发外伤的患者，未曾使用过抗凝或者抗血小板治疗其ISS评分>15分，中位值为29分采用的非枸橼酸样本至得出MA数值的时间传统检测包括PT,APTT,INR,血小板计数JTrauma.2009;66:1253–1257.外伤时患者的凝血变化介绍13在轻微的外伤中，患者可以表现为凝血功能正常，或者高

6、凝状态；但是在严重的外伤中，患者则表现为低凝，甚至是原发性纤溶亢进MedicalHypotheses75(2010)564–567TEG在外伤患者中的应用高凝患者低凝患者TEGMA值用于筛查肺栓塞的高风险患者TEG-a角度优于传统检测，更好地预示输血TEG-ACT预测大输血，更好地申请用血G值预测大输血，更好地申请用血TEG指导的输血方案节约成分用血LY30诊断原发性纤溶亢进，早期处理纤溶亢进TEG血小板图检测外伤患者ADP，AA受抑制，输注血小板有潜在收益14一、高凝患者中TEG的应用-筛选肺栓塞高风险患者快速TEG(RapidTEG)可用于预测外伤患者的肺栓塞(PE)的发生。

7、研究要点2070名外伤患者接受快速TEG(r-TEG)检测2.5%的患者出现PE（53人）最大凝块强度(MA)预示着出现PE最大凝块强度(MA)大于65mm的患者出现PE的几率是其他患者的3.5倍；MA大于72mm的患者出现PE的几率是其他患者的5.8倍15Admissionrapidthrombeolastographypredictsdevelopmentofpulmonaryembolismintraumapatients一、高凝患者中TEG的应用-筛选肺栓塞高风险患者16