《形体官窍》PPT课件

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1、第九章形体官窍南方医科大学中医基础理论教研室张绪富关键性问题形体的概念皮的功能及其与肺的关系肉的功能及其与脾的关系筋的功能及其与肝的关系骨的功能及其与肾的关系第一节五体狭义的形体，特指“五体”，即皮、肉、筋、骨、脉五种组织结构。形体的概念广义的形体，泛指躯体，即所有具备一定形态结构的组织，包括头面、颈项、躯干、四肢、脏腑等。形体、脏腑、经络的关系体质(包括气质)是人们通过先天禀赋、后天调养所形成的与自然、社会环境相适应的形态、气化功能、神态活动方面所表现的特性，它反映机体的阴阳运动形成的特殊性，这种特殊性以气血为基础，并由脏腑盛衰所决定。一、脉脉的形质结构脉，即

2、血脉，也称脉管、脉道、血府，为血气运行的通道。血脉是一个相对密封的管道系统，其遍及全身，无处不到，环周不休，外行于肌肤皮毛之间，内走于脏腑体腔深处，形成一密布全身上下内外的网络结构。脉的生理功能约束血行：脉有约束血行的功能。“脉者，血之府也”运行血气：脉是运行血气的管道，主司输送血气，使其流行于全身。心在体合脉含义：心与脉相互配合，以完成血液的正常运行。血行异常脉跳失常病理意义生理意义脉为血府——运输血液，约束和促进血液循环。心主血脉——心气为推动血液循环的动力。脉与脏腑的关系脉为心所主脉象的状态首先体现着心气的盛衰，并能反映心主血脉的功能。脉病日久，也可累及于心。如脉道

3、因瘀血、痰浊等内阻而滞涩不畅，终可累及于心，而出现心血瘀阻、心阳失展或心血不足等症。百脉朝会于肺指全身的血液通过百脉而汇聚于肺，通过肺的吐故纳新，进行清浊交换，然后经肺气的宣发肃降，将血液再输布于全身的过程。这一理论强调肺对心主行血功能有辅助与促进作用。———“肺朝百脉”《素问·经脉别论》《素问经脉别论》：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”二、筋筋的形质结构筋，包括现代所称的肌腱、韧带和筋膜。为形体中一类坚韧刚劲的条束状组织。筋附着于骨而聚集于关节——“诸筋者，皆属于节”“肝主筋”——《素问·宣明五气篇》肝精血充盛筋力强健，运动

4、灵活，耐受疲劳生理意义则筋膜得养并能快速解除疲劳肝精血不足筋力减退，运动失灵，动则疲劳病理意义则筋膜失养手足震颤，肢体麻木，屈伸不利含义：筋的功能有赖于肝精肝血的濡养，筋膜的功能由肝所主。肝为罢极之本筋与肝的关系筋力强健，运动灵活能曲能直刚柔相济“肝者罢极之本”——“动作劳甚，谓之罢极。肝主筋，筋主运动，故为罢极之本”。指肝与人体活动及活动时耐受和消除疲劳的能力之间关系密切。“肝是耐受疲劳之根本”符合肝病临床特征，临证重视疲乏症状，对多种肝病的预防、诊断、治疗和预后均有重要价值肝主藏血——物质基础和功能保障肝主筋——组织基础肝藏魂——调节作用肝主疏泄——营造有利的内环境“

5、肝者罢极之本”三、肌肉肌肉的形质结构肉，包括现代所称的肌肉、脂肪和皮下组织。中医古籍称为“分肉”肌肉的纹理间隙，称为“腠”，亦名“肌腠”。分肉与分肉之间的凹陷，称为“溪谷”。其中小者为“溪”，大者为“谷”。溪谷为人体气血津液汇聚之处，亦是经络穴位所在之部。肌肉与脾的关系——脾主肌肉脾化生精气以养肌肉“脾主身之肌肉”——《素问·痿论》脾胃为气血生化之源，全身肌肉均需赖于脾胃所运化的水谷精微来濡养，才能使肌肉发达、丰满、健壮。病理：脾的运化功能障碍，可致四肢困乏，不耐劳作，肌肉瘦削，甚至痿弱不用。“今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以

6、生，故不用焉。”肌肉运动以促进脾胃纳运适度地活动四肢肌肉，有促进脾胃受纳、运化的作用。病理：过度安逸，缺少必要的肌肉运动，则脾胃功能容易呆滞不振，症见纳少、脘痞、腹胀、虚胖等。——“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾”浮肿虚胖肌肉萎缩皮肤枯萎四、皮肤皮肤的形质结构皮，即皮肤。皮覆盖于人体表面，直接与外界接触。皮肤表面有毛发、汗孔等附属物。毛发：“发为肾之华”、“发为血之余”汗孔：古称汗空、玄府、气门、鬼门腠理：皮肤与肌肉的空隙(间隙、缝隙)。其中肌肉之间隙谓之腠，又名肌腠；皮肤之纹理谓之理，亦名皮理。因两者沟通，故可合称。腠理与汗孔的关系非常密切：汗孔开于皮表，而腠理是皮肤肌肉

7、的间隙，腠理的疏密，直接影响汗孔的开合和汗液的排泄。皮肤与肺的关系肺输布精气以充养皮毛肺能将脾转输而来的水谷精气，向外输布至皮肤毫毛，使皮肤滋润，毛发光泽。——“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”《素问经脉别论》肺宣发卫气以外达皮毛卫气具有滋养皮肤、抵御外邪和调节汗孔开合等功能。而卫气有赖于肺气的宣发，才能布散至肌肤，发挥上述生理作用。卫气是肺与皮毛密切联系的中介物质。皮肤作为屏障以抗邪护肺皮肤是抵御外邪入侵的主要屏障，有抗邪以防其侵袭“娇脏”的功能。——“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺