《应激与心身疾病》PPT课件

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1、2021/8/151第三节　心理应激一、心理应激概述应激（stress）：指机体在受到各种强烈因素刺激时所出现的非特异性全身反应.加拿大病理生理学家塞里（H.Selye，1936）提出应激是“一般适应综合征”（generaladaptationsyndrome，GAS）2021/8/152关于应激，我们可从以下三个方面进行理解：1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁居等)。2.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作的应答反应)3.应激是一种觉察到的威胁2021/8/153心理应激心理应激（psychologicalstress）个体在察觉到需求与满足需求的

2、能力不平衡时所表现出来的一系列的心身紧张性反应，其结果是适应或适应不良。2021/8/154二、心理应激过程将心理应激看作是由应激源（生活事件）到应激反应的多因素作用过程，即“应激过程模型”。生活事件心理反应行为反应生理反应认知评价社会支持应对方式个性等等健康疾病应激源应激中介变量应激反应结果2021/8/155应激源(stressor)应激源：应激源（stressors）机体内外环境能够引起应激反应的刺激物2021/8/156分类1.躯体性应激源（物理、化学、生物）2.心理性应激源（认知与情绪波动）3.社会性应激源（社会生活情境与事件）4.文化性应激源（文化性迁移，熟悉陌生）

3、2021/8/157（二）中介应激的中介机制：是指机体将应激源（环境的需求）的输入信息转化为输出信息（应激反应）的加工过程，是应激过程的中间环节。包括：认知评价、应对方式、社会支持和人格特征等。2021/8/158认知评价评价（evaluationorappraisal）是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。初级评价(primaryappraisal)次级评价(secondaryappraisal)认知评价利害关系评价作出程度估计2021/8/159应对方式应对（coping）又称应付。是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行

4、为措施。2021/8/1510应对方式恰当方式过高估计过低估计不恰当适应良好强烈心理应激反应增强心理应激反应应对方式2021/8/1511社会支持(socialsupport)孔子曰：有朋自远方来，不亦乐乎？--远亲不如近邻社会支持（socialsupport）是指在应激状态下，个体受到的来自社会各方面的心理上和物质上的支持或援助。有支持缺乏支持社会支持有效降低OR缓解应激反应的强度，平稳度过，摆脱困境面对同样的困境，应激反应的强度相对显著2021/8/1512个性特征A型易表现为应激高反应状态急躁、易怒、冲动缺乏耐心冠心病C型过度压抑、忍耐癌症2021/8/1513（三）应激

5、反应(StressReaction)应激反应：是指个体在不同应激源作用下所致的各种生理和心理方面的变化。也称应激的心身反应。（PsychosomaticResponse）2021/8/1514应激的生理反应“应激系统（stresssystem）”“应激系统”包括交感-肾上腺髓质系统下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统三条中介途径神经系统内分泌系统免疫系统相互调节2021/8/1515(一)交感-肾上腺髓质系统肾上腺髓质蓝斑(locusceruleus,LC)LC交感N交感N分泌去甲肾上腺素肾上腺素CA肾上腺髓质2021/8/1516(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统下丘脑分泌腺垂体分泌

6、肾上腺皮质分泌CRH↑ACTH↑GC↑stressor糖皮质激素促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质释放激素2021/8/1517(三)神经系统、内分泌系统、免疫系统相互调节长期强烈的应激下丘脑损害皮质激素分泌过多，胸腺、淋巴退化免疫抑制2021/8/1518一般适应综合征(Generaladaptationsyndrome,GAS，H.Selye,1936)第一阶段：警觉或动员期警戒期(alarmstage)发现了事件并引起警觉，同时准备战斗机体为了应对外部刺激而唤起体内的防御能力，动员全身，表现交感神经系统、下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴的激活，肾上腺分泌增加，血压升高，脉搏与呼吸加快

7、，心脑肺和骨骼肌血流量增加，血糖升高，应激激素增加。2021/8/1519第二阶段：搏斗阶段（适应或抵抗期）抵抗期(resistancestage)消耗大量生理和心理资源持续暴露于有害刺激下，机体对应激源逐渐适应，通过提高体内的结构和机能水平以增强对应激源的抵抗程度。表现为体重恢复正常，肾上腺皮质变小，淋巴结恢复正常和激素水平保持恒定。全力投入对事件的应对，适应压力，消除压力，压抑或退却。表面恢复正常，外在行为平复----被控制状态；个体内在的生理和心理资源被大量消耗；个体变得敏感、脆弱，即