《常见内科急症急救》PPT课件

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1、常见内科急症急救打针时突然发生晕厥的情况，管它叫“晕针”。这种情况多是因为恐惧、悲哀、焦虑、剧痛、闷热、疲劳、情绪紧张、通气不良和长时间站立引起的。它是一种突发性、短暂性的意识丧失。轻者表现为面色苍白、无力、头昏、恶心、出汗等症状。重者血压下降、大小便失禁，可昏倒造成意外伤。当病人发生这种情况时，应该立即拔出针头，让患者安静平卧休息，或喝点温茶、糖水，症状就会消失，反复发作也不会留下任何后遗症。“晕针”是可以预防的。如果见到病人精神过度紧张，医生应首先做好解释工作，消除对方对针刺的顾虑。针刺时，要选择舒适的体位，最好采用卧位。若患者正处在饥饿、疲劳、口渴状态，应让其进食、休息

2、、饮水后再打针。同时，医生在操作过程中应精神集中，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉，以便及时采取处理措施，防患于未然。晕针昏迷（意识障碍）假“昏迷”的区别昏迷的常见内科病因现场紧急处理方法癫痫（羊癫风）发作现场处理防跌伤；解衣领、腰带利呼吸；防止舌咬伤；不可强按病人肢体以免发生脱臼、骨折；抽搐停止时将头旋向一侧，防窒息。…….休克心输出量搏出量一侧心室一次收缩射出的血量。休克5、临床表现•皮肤——皮肤苍白或紫绀，湿冷•四肢——肢端厥冷•精神状况——早期烦躁，而后抑郁、表情淡漠、反应迟钝，严重时昏迷•肾脏功能——尿量减少甚至无尿•血压与脉搏——血压下降，平均动脉压降低，脉

3、搏细数休克7、治疗休克的治疗原则是去除病因，恢复有效灌流，增加组织细胞氧供，防治器官衰竭。•一般治疗包括体位、保暖、镇静止痛•给氧和呼吸道管理必要时机械通气•去除病因休克扩容补液原则是先盐后糖、先晶体后胶体、先快后慢、需多少补多少。血管活性药物使用血管活性药物有收缩血管和扩张血管两类，使用时必须加强血压、中心静脉压甚至肺动脉楔嵌压的监测休克血管收缩药一般是在现场没有输液或血容量来不及补足的情况下使用；后者则是在血容量已经补足但血压仍然不升时使用。缩血管药常用的有多巴胺、去甲肾上腺素、阿拉明、肾上腺素；扩张血管药常用的有立其丁、硝普钠、硝酸甘油，莨菪类。休克肾上腺皮质激素一般

4、不用，但在严重的感染性休克可以使用，应早期、中至大剂量、短期使用。防治并发症保护心、脑、消化道、肝、肾功能。其他纳洛酮、含镁极化液，FDP等对休克均有一定的辅助治疗作用。中医中药休克8转诊及其注意事项休克病人是否需要转诊要看当地医院的抢救条件及技术水平，如有无输血、监护、大手术等条件。另外还要看医生的临床经验，由于休克是临床各科的危急重症，一旦确诊应积极予以抢救，如病情严重或条件不好者应向上级医院转诊，转诊前和转诊时作好妥善的处理或请上级医院来接病人。过敏性休克致敏物质进入致敏机体产生I型变态反应或过敏样反应，机体化学介质释放引起的休克。诊断要点•起病急骤（50%在5分钟内

5、发生，40%在20分钟内发生，10%在30分钟内发生）•有致敏源存在•皮肤过敏反应•呼吸系统、心血管系统、中枢神经系统症状•有时难以诊断，如发生在6小时内可检测血清胰蛋白酶治疗•1/1000肾上腺素皮内或静脉注射•保持呼吸道通畅和给氧•抗过敏药物使用•必要时补液心绞痛发作停止活动，就地休息吸氧亚硝酸异戊脂：鼻孔吸入舌下含服：硝酸甘油、消心痛高血压：硝苯地平（消心痛）舌下含服镇痛：罂粟碱肌注中成药急性心律失常凡引起患者明显临床症状或具有血流动力学紊乱危险性的都可以叫做急性心律失常。急性心律失常心脏传导系统和电生理特性传导系统：冲动右束支右室肌窦房结结间束房室结房室束左束支左室肌

6、生理特性：应激性——对生理或人工刺激均可发生反应。自律性——窦房结60~100次/分、房室结40~60次/分、束支和心室蒲肯野纤维<40次/分。传导性——都具有此特性，但不同部位的传导速度不同。不应性——心肌受激动后，尚未恢复到静止状态前，对任何刺激均不反应。收缩性——心肌细胞具有收缩性。急性心律失常急性心律失常的分类1、快速性心律失常。2、缓慢性心律失常。急性心律失常临床特点及识别1、临床症状：无特异性可有①血流动力学紊乱引起的症状，如心慌、心悸、胸闷、气短、头晕眼花、黑朦，严重者出现阿-斯综合征、急性肺水肿、休克等；②原发病症状；③体征：很少或仅有心率快（慢）。2、识别：

7、依靠心电图诊断。急性心律失常心律失常的治疗方法：刺激迷走神经（刺激咽喉、按摩颈动脉或眼球、瓦氏动作等）;药物（抗心律失常药和非抗心律失常药）；食道调搏和心室内调搏（起搏）；电复律；射频消融术；外科手术；植入起搏除颤仪。急性脑血管病内科范围内的急性脑血管病常包括脑出血、脑梗死和脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作、高血压脑病等，中医又叫脑中风或脑卒中。急性脑血管病脑是最重要的器官之一，它的血流供应和氧供应均占全身供应量的20%，脑供血依靠2大系统（颈动脉系统和椎基底动脉系统）：。大脑前动脉颈总动脉颈内