医院空调二次污染与细菌控制

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1、医院空调二次污染与细菌控制标签:医院洁净手术部新型空调机组空调机组空调系统的细菌控制尽管各国的相关标准、规范，对空调系统二次污染均给予了高度重视，但是提出的对策并不完善。只有依据《医院洁净手术部建设标准》和《医院洁净手术部建筑技术规范》的技术思路，开发新型空调机组和系统，实施全新的净化除菌概念，用综合性措施进行全面控制，安装合格的，经过国家资质验证的空气净化设备才能彻底、有效地解决空调二次污染问题。空调箱空气净化设备很好的总到了这一点。医院内的细菌控制与交叉感染控制，一直是医院工作重点，也是医院空调的主要任务。但是，与人们的初衷相反，许多医院的空调系统，由于各种原因，往往成为院内

2、感染（Hospitalacquiredinfection）的主要根源之一。空调系统造成院内感染的途径有多种，例如，有因空调机组本身的问题，或系统设计、安装的问题，而引起的院内感染（被称为“不合适空调”）；也有因空调的运行、管理问题，而引起院内感染的现象。医院空调的制造者、系统的设计者，理应更为全面、更为妥善地解决这些问题。医用空调机组及其系统有效的细菌控制，是我们面临的紧迫任务。空气途径细菌控制的重要性现代医院对空气途径细菌控制的要求，越来越高。这是因为空气途径引起的院内感染，要多于其它途径。其原因在于：*人类呼吸道的可感染性剂量，大大低于其它途径人类在长期进化过程中，几乎没有遇

3、到过空气污染，故其呼吸系统的免疫能力，要比肠胃系统的免疫能力差得多。呼吸道的可感染性剂量，大大低于其它途径，例如，人吃下去一亿个兔热杆菌，才可能感染，但只要吸入10~50个，就会发病。由于人类的呼吸量，要大大高于食量，所以同样程度的细菌污染，空气途径的更容易使人得病，危害更大。但不幸的是，目前人们对食品卫生，远远比对空气卫生更重视。*医院各种病菌都有，它们可能通过回风进入空调系统由于患病、药物治疗或放射性治疗，降低了患者对病菌感染的抵抗力，所以如果患者处于“不合适空调”环境中，通过空气途径造成院内感染的几率，会大大增大。尤其是手术过程中，患者体表局部或粘膜被划开，失去了抵御病原微

4、生物的最好屏障，悬浮在空气中或皮肤表面的微生物，随时都可直接侵入肌体组织，从而很容易引起术后感染或其他疾病。*造成细菌传播以及发生细菌感染的条件这些条件不外于以下几条，它们形成了一个关系链：1.致病菌在环境中的积存；2.促成致病菌繁殖的因素；3.使致病菌从积存地散播给易感人群的途径；4.其毒性足够感染人体的菌株；5.致病菌接种在人体内能够发生感染的部位；6.易感染且无法成功抵御感染的人员。合适的空调，可以创造健康、舒适的环境，但是“不合适空调”，往往在客观上营造了前3个条件，即提供细菌繁殖的可能，增加细菌感染的机会，又将空调中产生的细菌散播给易感人群，增大了人们通过空气途径得病的

5、几率。现实中，人们往往不是从根本上解决这个问题，而是依赖化学消毒，杀死已有的病菌，以为这样就可解决一切问题了。但长期的消毒实践，已经暴露出化学消毒的许多弊端。化学消毒剂对人的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道，有一定的不良影响，甚至可能损伤患者的免疫系统。不少医院环境的化学药物残留，已引起人们的高度重视。长期使用化学药物，不仅会产生耐药性菌株，而且会抑制正常菌群。所谓院内细菌，就是耐药性增强的某菌株。由于菌种平衡被破坏，在特定环境下，该菌株有可能大量繁殖。越是无菌的环境，潜在的危害越大。为此，德国标准DIN58948第7部分规定，凡采用化学方法进行消毒灭菌，必须检查化学药物残留量，采

6、取妥善的措施，消除残留的有害物。这点并没有引起我们的足够重视。当然，片面理解过滤除菌，过分强调空气洁净技术的作用，也是不合适的。有的观点认为，既然细菌是依附在尘粒上，带菌粒子的当量粒径不小于1微米，只要在空调系统末端，增设高效空气过滤器，就可以消除一切细菌危害。而事实上，细菌是活的粒子，在不利的状态下，会变成孢子，有很长的潜伏期，可导致持续的潜在风险，只要条件合适，就会大量繁殖。“不合适空调”均会在空调箱和管道内表面、冷却去湿盘管、冷凝水盘与排水水封、加湿器及其存水容器、受潮空气过滤器表面等地方，促成致病菌不断积存和繁殖。在整个系统停机期间（如下班或放假），当室外空气渗入空调箱，

7、箱内温度回升，冷凝水积水不断蒸发，箱内的空间就会成为细菌繁殖的理想场所，从而在停机期间（至少也有10个小时）大量滋生细菌。细菌在繁殖过程中，会产生多种代谢物，如气味、毒素、过敏物质（如细胞膜、碎屑）及尸体。大多代谢物的粒径很小，很容易穿透过滤器，对人的危害不亚于活的细菌。这就是空调系统的二次污染。在这种情况下，当第二天开机时，会出现霉味或其它令人不愉快的异味。相关微粒会使过敏人群打喷嚏、眼睛发痒。这被称为开机爆发性细菌污染。针对这种情况，近年来，国外标准都提高了末端空气过滤器的效