《口腔局部麻醉》PPT课件

《《口腔局部麻醉》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、口腔局部麻醉第七章口腔局部麻醉要求和目的：1、掌握局麻的概念，各种局麻药物特性及用途、局麻并发症的预防处理。2、掌握各种局麻方法。局部麻醉（局麻）是用局部麻醉药物暂时性阻断机体的某一区域内神经干和神经末梢纤维的感觉传导，使该区的痛觉功能消失，便于进行手术的目的。特点：无需特殊设备，术者独立操作，术前无特殊准备，术后无特殊护理，病员处于清醒状态，安全性相对大。局麻不适于不合作的病人及局部有炎症的患者。第一节局部麻醉的定义第二节常用局麻药物酯类1、普鲁卡困毒副作用小穿透力差扩张血管过敏反应最大用量1g2、地卡困毒性大穿透力强作用迅速表面麻醉最大

2、用量20ml（一）常用药物特性1、利多卡因作用较强时效长穿透力较强最大用量0.4g2、布比卡因作用比利多卡因强4倍时效长达5小时毒副作用小最大用量0.2g3、碧兰麻起效2-3分钟渗透性强毒副作用小注射速度慢（1ml/min）酰胺类第二节常用局麻药物第二节常用局麻药物碧兰麻专用注射器(二)血管收缩剂——肾上腺素的应用作用:延缓吸收减少毒性延长时间减少出血常用浓度：1:100000-200000(10-20ug/ml)心血管疾病患者慎用第二节常用局麻药物第三节口腔局麻方法（一）表面麻醉定义：将药物涂布或喷雾于手术区表面，麻药被吸收后，使该区痛觉

3、消失的目的。适应证：（1）表浅的粘膜下浓肿切开引流。（2）松动的乳牙及恒牙拔除。（3）气管内插管前。常用药：1-2%地卡因。（二）浸润麻醉定义：将麻药注射组织内，以麻醉神经末梢，使局部神经末梢失去传导痛觉的功能而产生麻醉作用。适应证：（1）恒牙拔除（2）口腔颌面部软组织的手术（3）牙槽突修整术等。第三节口腔局麻方法常用药：0.5-1%普鲁卡因或1-2%的利多卡因。方法：（1）皮丘注射法（2）骨膜上注射法（3）牙周膜注射法浸润麻醉浸润麻醉(牙周膜注射法)示意图疼痛出血倾向补充加强（三）阻滞麻醉定义：是将麻药注射到神经干或主要分支周围，以阻断神

4、经末梢传入的刺激，使该神经所分布的区域产生麻醉效果。优点：（1）免多次注射；（2）麻药用量少；（3）麻醉效果完全；（4）麻醉作用深，维持时间长。注意事项：熟悉局部解剖，无菌操作，减少或避免并发症第三节口腔局麻方法口腔神经解剖结构口腔神经解剖结构口腔神经解剖结构进针点：一般在上颌第二磨牙远中颊侧根部的前庭沟处。麻醉范围：876颊侧牙周膜、骨膜、龈黏膜1、上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射法）阻滞麻醉适用症：上颌骨后部手术及磨牙拔除或上颌窦手术时后壁的麻醉。2、腭前神经阻滞麻醉（腭大孔注射法）阻滞麻醉适用症：上颌双尖牙及磨牙拔除、腭隆突的切除及

5、腭裂整复术。进针点：8或7腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3的交界处.麻醉范围：45678腭侧牙周膜、骨膜、龈黏膜适应症：上颌切牙拔除、腭前部手术等。进针点：位于上颌中切牙腭侧的腭乳头旁或左右尖牙连线与腭中缝的交点处。麻醉范围:123腭侧牙周膜、骨膜、龈黏膜阻滞麻醉3、鼻腭神经阻滞麻醉（切牙孔注射法）适应症：眶下部、鼻部、上唇、上颌前牙和前磨牙手术。进针点：眶下孔内下方1cm，鼻翼外侧约1cm处。麻醉范围:眶下部、鼻部、上唇、上颌前牙和前磨牙唇颊侧牙周膜、骨膜、龈黏膜阻滞麻醉4、眶下神经阻滞麻醉（眶下孔注射法）适应症：下颌骨体、下颌牙及牙槽突

6、的手术。进针点：翼下颌皱襞中点外侧3-4毫米或颊脂垫尖处。麻醉范围:下颌骨、下颌牙、牙周膜、12345唇颊侧牙龈、黏骨膜和下唇。阻滞麻醉5、下牙槽神经阻滞麻醉（下颌孔注射法）适应症：下颌牙的拔除和舌前2/3、口底手术。进针点：翼下颌皱襞中点外侧3-4毫米或颊脂垫尖处，针尖退出1cm。麻醉范围:舌侧牙龈、口底和舌前2/3黏膜。阻滞麻醉6、舌神经阻滞麻醉适应症：下颌磨牙拔除、颊部手术。进针点：翼下颌皱襞中点外侧3-4毫米或颊脂垫尖处。针尖退至黏膜下。麻醉范围:下颌磨牙颊侧黏骨膜和颊部黏膜、肌肉、皮肤。阻滞麻醉7、颊神经阻滞麻醉第三节口腔局麻方法

7、小结——上下颌牙的神经支配及常用麻醉方法:牙位支配神经常用麻醉方法2112上牙槽前N鼻腭N唇侧根尖部局部浸润腭侧切牙孔阻滞麻醉33上牙槽前N鼻腭N腭前N唇侧根尖部局部浸润腭侧根尖部局部浸润5445上牙槽中N腭前N颊侧根尖部局部浸润腭大孔阻滞麻醉上下颌牙的神经支配及常用麻醉方法牙位支配神经常用麻醉方法66上牙槽中N上牙槽后N腭前N近中颊根尖部浸润上颌结节阻滞麻醉腭大孔阻滞麻醉8778上牙槽后N腭前N上颌结节阻滞麻醉腭大孔阻滞麻醉5-11-5下牙槽N舌N下颌孔注射法(麻醉下牙槽N和舌N)876678上牙槽中N腭前N颊N下颌孔注射法(麻醉下牙槽N

8、、舌N和颊N)定义：由于一时性中枢缺血所致短暂的意识丧失过程。原因：病人出现恐惧、饥饿、疲劳和全身健康较差等内在因素。症状：病人先出现头晕、胸闷，面色苍白、出冷汗、四肢冰冷无力、