《卫生经济学评价》PPT课件

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1、卫生经济学评价矛盾：卫生资源是有限的医疗保健的需求无限卫生经济学研究的目的------以最合理有效的方式分配和利用有限的卫生资源问题1终末期肾病(尿毒症)的治疗：长期血液透析？肾移植？问题2晚期恶性肿瘤的处理：积极支持治疗？对症治疗，减轻痛苦？您的决定!!临床医师在选择一项医疗措施的时候，不仅要注意其临床结果，如有效率，治愈率，敏感性，更要注意提高病人的生活质量以及所花费的成本。第一节卫生经济学评价概述一、卫生经济学评价的定义和目的卫生经济学评价的定义：应用一定的技术经济分析与评价方法，将相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系进行比较评价。

2、卫生经济学评价目的1．论证某卫生规划或卫生活动实施方案的可行性；2．比较改善同一健康问题的各个方案；3．比较改善不同健康问题的各个方案；二、卫生经济学评价的应用领域1应用于预防保健领域比利时的一项研究表明：接种疫苗预防肺炎感染，在成年人中可延长大约2年的寿命，每年的成本是11250欧元；而老人则可延长9年以上的寿命，每年的成本为125欧元。由此得出结论支持接种老人的方案收益更好2从疾病的各种诊治方案中选择最佳方案慢性肾功能衰竭的患者，采用血液透析法采用肾移植的疗法？评价治疗的花费，治疗后带来的寿命延长以及生存质量的改善。可以从经济学的角度得出

3、选择哪种方案较为合算。3应用于技术评估领域现代化的诊疗技术不断更新--新技术什么才是真正的技术？1985年到1991年，荷兰全国卫生保险基金会对心脏移植，肝脏移植和肺移植3种技术进行评估，在达到相同健康指标：即获得1个伤残调整寿命年的情况下，3种技术的花费分别为44000美元，30000美元和63000美元，由此可见肝脏移植技术的成本效果最佳。4应用于药品经济学评价从经济学的角度，将治疗疾病药品的花费与治疗疗效相联系，比较可以治疗相同疾病的不同药品，或者比较治疗不同疾病的不同药品。由此得出相关结论为决策部门分配资源，选择治疗方案提供依据。5评

4、价并比较各项投资方案并作出决策改善同一健康问题加强预防保健领域的投资增加医疗领域的投资；加强专科医院的建设加强社区卫生服务站的建设卫生经济学评价的方法就是从经济学的角度决定投资领域和投资方案，从而使有限的资金可以取得最大的收益。三、卫生经济学评价的步骤1.确定活动目标2.确定备选方案3.排除明显不可行的方案4.投入测量（成本估计）5.产出测量（效果、效益和效用）6.投入与产出相联系评价7.贴现8.敏感性分析9.分析与评价第二节资金的等值计算1、资金的等值计算：按照经济价值相等的原则，把不同时点发生的资金金额都折算为同一时点发生的等值的资金金额

5、。2、折现或贴现：把将来某一时点的资金金额换算为现在的等值金额的过程。其换算的比率称之为贴现率；人们一般把银行的利息或物价指数的变化作为贴现率.3、 现值：换算出的现在时点的等值金额。4、 终值：指资金现值经过一定的时间后所得到的资金新值。资金等值计算考虑因素：1.资金发生的时点；2.资金发生的实际数额；3.利率（单利、复利）。资金的等值计算方法（复利计算）1．整付终值计算整付指资金仅发生在一个时点。整付终值计算指在利率为i的情况下，现在的P元资金相当于n年后的多少元资金，用F表示。也就是已知现值求终值。公式中的  为整付终值系数    其

6、中：F为n年后的资金额（相当于本利和）P为现在的资金额（相当于本金）i为年利率n为时间间隔公式  ：2．整付现值计算整付现值计算指在年利率为i的情况下，n年后的F元资金相当于现在的多少元资金，用P表示。也就是已知终值求现值。公式为：其中：F为n年后的资金额（本利和）P为现在的资金额（本金）i为年利率n为时间间隔A:某医院因为购买核磁共振（MRI），向银行贷款1000万元，年利率为12%，借期5年，问5年后该医院应该向银行偿还多少资金?B:某医院打算预留1000万元的资金用于5年后更新设备，银行年利率为6%，现在该医院应该向银行存入多少资金?第

7、三节卫生经济学评价的内容一、投入的测量投入是指为实施这项方案所投入的所有的全部人力资源和物质资源，在卫生经济学评价中主要使用成本来表示投入。二、产出的测量1.效果●广义效果：相关卫生规划或卫生活动的方案实施后所取得的结果，可能是好的结果，也可能是不好的结果。●狭义效果：好的有用的结果，也就是能够满足人群需要，给人们带来好处或满足感的结果。2.效益●将相关卫生规划或卫生活动方案实施所获得的有用结果以货币的形式表达。3.效用●效用是指人们所获得的满足感。    ●生命年    ●质量调整生命年    ●伤残调整生命年三、投入产出相联系进行评

8、价（一）成本-效果分析(costeffectivenessanalysis,CEA)1．成本-效果分析的定义：成本－效果分析是指将某卫生规划或卫生活动每个方案的成本