健康管理与补益类中药的合理应用

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1、健康管理与补益类中药合理应用教授、博导主任医师张冰北京中医药大学1主讲张冰简介医学硕士、药学博士、悉尼大学博士后；兼任中华中医药学会北京中医药大学教授，博理事、中药基础理论分导，主任医师，国务院特贴会副主任、世界中医药专家；联合会中药专业委员会国医大师颜正华学术继承人常务理事；国家自然科。中医药教学、临床32年。学基金评审系统专家、国家中医药管理局重点学科国家食品药品监督管理临床中药学带头人、北京市局保健食品、新药、中教学名师、北京市教育创新药保护品种评审委员会标兵。专家。2提纲一、健康管理与我们二、健康管理误区三、虚证进补

2、原则能否指四、典型药物示例导合理进补？3一、健康管理与我们对人的健康危险因素进在最早诞生健康管行全面管理的过程。理的美国。有7700万一种追本朔源预防医学。的美国人在大约650通过健康信息采集、健个健康管理组织中享康检测、健康评估、个受医疗服务，超过性化管理方案、健康干9000万的美国人成为预等手段持续加以改善健康管理计划的享用的过程和方法。4健康管理目的一、学会一套自我管理和日常保健的方法；二、改变不合理饮食习惯和不良的生活方式；三、减少用药量、住院费、医疗费；四、降低慢性病风险因素。5健康管理与我们的生活：对人健康危险因

3、素进行检测、分析、评估和干预全面管理的过程。主要有以下三个特点6一、控制健康危险因素为核心：可变危险因素+不可变危险因素。通过自我行为，改变不合理饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式，可控高血压、高血糖、高血脂等异常指标因素。不受个人控制因素，如年龄、性别、家族史等因素7二、体现三级预防并举一级预防，即无病预防，增强个体对抗有害暴露的能力预防疾病发生或至少推迟疾病的发生。二级预防，即疾病早发现早治疗，又称为临床前期预防（或症候前期），即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。三级预防，即治病防残，又称临床

4、预防。可以促进功能恢复，提高生存质量，降低病死率。8三、健康管理的循环服务过程三个环节循环运行，保持低风险水平健康健康评估干预收集个人健康信息(基础)，健康评估（预测各种疾病发生的危险性），健康干预（帮助服务对象控制危险因素）。9体虚者健康管理误区信息不明:无病滥补、虚实不分单纯补养，多多益善：常年自我药疗补益药是绝对安全的:雪蛤补益方药适用于所有人:大枣、枸杞药食不分:10信息不足-----体质不分过分依据文献经验忽略中医理论的指导体质虚实不分11忽略辨证——补不对症补益药寒、热，病证之气血阴阳。中成药组成中

5、药的性状代表了该药的主要药性，其治则也会显示该药的药性伤害：？？滥用---药品信息不确定，无确切疗效受经济利益驱动，使用疗效不确切的药物；宣传报道的疗效与实际不符、误导；伤害：补药过分用药剂量过大；无病用药，主要指长期使用以保健为目的的补药品，以及不必要的预防用补药；轻症用重药：①贵重药；②用药分量重。伤害：？？三、体虚者健康管理重要基础：信息采集（四诊）---健康检测（相关检验数据）---健康评估（医生判断）----个性化管理方案（医生）---健康干预（医患共同）健康综合管理：你虚吗？食疗+养生+补益药物15何为“

6、补药”凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰病理偏向的药物，称为补药。人参、鹿茸、西洋参、枸杞子、冬虫夏草、阿胶、六味地黄丸、肾气丸补药适用于虚证三、虚人进补原则补虚药食特点：扶助正气，补益精微;根据中药药性理论，补气，用于气虚证；补阳，用于阳虚证；补血，用于血虚证；补阴，用于阴虚证。18补气药以甘温或甘平为主。纠正人体虚衰病理偏向。适应症：气短、乏力、头晕、脉虚无力、舌淡、质嫰。鉴别（1）肺气虚：自汗、恶风、易感冒（2）脾气虚：食少、便溏、脏器下垂（3）心气虚：心悸怔忡、失眠健忘（4）肾气虚：遗尿、遗精、腰酸乏力2

7、0补血药甘温质润，入心肝血分。补益心血、肝血为主。血虚证:疲乏、精力不支，头晕耳鸣，面唇甲色淡，舌淡裂等。鉴别（1）心血虚见心悸怔忡，失眠健忘；（2）肝血虚见月经量少，两目干涩，肢体麻木，筋脉拘挛等。21补阴药性味以甘寒。质润，能滋阴、润燥。补肺阴、补胃（脾）阴、补肝阴、补肾阴、补心阴等。鉴别五心烦热，潮热、盗汗，口咽干，舌红少苔。（1）肺心阴虚：心悸；干咳少痰，咽干鼻燥，盗汗（2）胃（脾）阴虚：胃脘遭杂，（3）肝肾阴虚：目涩、耳鸣，五心烦热，潮热盗汗。22补阳药性味以辛温（或热）为主。质燥，能补阳、助热、补命门。

8、补胃（脾）阳、补肾阳、补心阳等。鉴别畏寒、肢冷，二便清长，舌淡苔白。（1）心阳虚：心悸心痛，唇舌青紫（2）胃（脾）阳虚：胃脘隐痛，得热则缓，（3）肾阳虚：四末不温，性冷淡、阳痿、腰膝酸软。