胆囊炎与胆结石

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1、胆囊炎与胆结石梅花发表于2009年06月13日16:36阅读(9)评论(0)分类：个人日记举报胆囊炎与胆石症宜春堂养生发表于2007年12月18日10:53阅读(7)评论(1)分类：[url=javascript:;]个人日记[/url][url=javascript:;]举报[/url]一、什么是胆囊炎和胆石症？胆囊炎是由于多种不同病因引起的胆囊的炎症性改变，按发病的缓急程度分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。胆石症是指胆道系统内存在有结石，是胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石的统称。胆囊炎与胆结石是互为因果、彼此促进的关系。胆囊炎有

2、利于胆结石的形成，胆结石又会促成胆囊管阻塞，引起胆囊炎的发生。二、胆囊炎和胆石症发生的原因是什么？胆汁进入胆囊或由胆囊排出，都要经过胆囊管。胆囊管的直径很小，约2~3mm，其粘膜形成几个螺旋形的皱襞，使管腔更加狭小，很容易被结石或蛔虫阻塞。随着人们年龄的增长，胆囊增厚，胆管壁的弹性降低，胆汁瘀阻、浓缩，刺激胆囊粘膜而使其发生炎症，使游离的胆红素和胆固醇沉积形成结石。结石又可阻塞胆管，胆汁排出受阻。胆囊胀大，血管受压，可引起胆囊缺血以致坏死。若胃酸偏低，则更容易发生细菌感染而引起胆囊炎。三、急性胆囊炎及其症状其病机是由于化学刺激和

3、细菌性感染。表现为胆囊壁充血、水肿，胆囊扩张，严重时甚至化脓、坏死。分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。一般以胆石症居大多数，占70%左右。其病因很多，如胆囊管阻塞，细菌感染，严重创伤、烧伤或腹部手术后，胆液反流入胆囊及激素的影响等。临床上表现为急性上腹部疼痛，局限性肌紧张、恶心、呕吐。腹痛一般为上腹绞痛，绞痛后呈持续性右上腹疼痛，改变体位或呼吸时疼痛加重，常常反射到右肩及背部。多发生于夜间或饱食及脂肪摄入后。多数患者有恶心、呕吐，尤其是胆囊管和胆总管梗阻时呕吐更频繁。轻者畏寒、低热等等。B超检查的准确率很高，达90%以上

4、。四、慢性胆囊炎及其病因是什么？慢性胆囊炎是胆囊慢性炎症性病变。由于胆囊运动功能障碍及感染，胆固醇的代谢失常及胆囊壁的血管病变，导致胆囊粘膜的损害，造成粘膜扁平、萎缩，胆囊壁增厚并纤维化。多数是因为胆囊内有结石存在。多无症状。其病因为：1.约70%由胆囊结石引起。2.由细菌、病毒和寄生虫感染引起。3.化学因素引起，如胆汁中过度浓缩的胆盐对胆囊粘膜有强烈的化学刺激；胰液反流入胆囊后，其活性胰酶可侵蚀胆囊。等等。五、慢性胆囊炎的症状患者一般无典型症状和体征，部分表现为右上腹腹胀不适、胃灼热、嗳气、反酸等。进食油腻食物、脂肪后加重。少

5、数患者出现低热，偶尔出现黄疸。六、慢性胆囊炎的治疗无症状者不需要治疗。有症状者根据病情的轻重缓急选择内科治疗、外科手术治疗及腹腔镜胆囊切除术。症状较轻或全身情况较差、不能耐受手术及不愿手术治疗者可选用内科治疗。患者宜进食低脂饮食，用各种中药（藏药）以消炎利胆。有结石者进行溶石治疗。七、中医、藏医等自然疗法对慢性胆囊炎的辩证施治中医、藏医多将其归于“胁痛、胃脘痛、黄疸”等范畴。临床上常辩证分为4种类型1.胆气郁滞型：症见右胁胀痛，脘腹胀满，嗳气则舒，常出长气，食欲不振，舌苔薄等。治疗应疏肝解郁，理气止痛。2.肝胆湿热型：症见右胁疼

6、痛，口苦，食欲不振，恶心呕吐，身热胸闷，小便赤黄，舌红，苔黄腻。应进行清热利胆，疏利肝胆的治疗。3.胆管瘀阻型：症见右胁刺痛，固定不移，夜晚尤甚，舌暗、有瘀斑。应进行活血祛瘀，通络止痛的治疗。4.胆郁脾虚型：症见右胁疼痛程度不严重，面色萎黄，乏力，食欲不振，脘腹胀满，舌淡，苔白等。应进行健脾、疏肝利胆的治疗。八、胆结石的诱因胆管感染，长期精神紧张、抑郁，肥胖，胃手术史，体力活动减少，糖尿病、甲状腺机能减退、肾炎等疾病，遗传因素，胆管寄生虫病，长期服用雌激素或避孕药，高脂肪、高胆固醇、高糖食物等。九、胆结石的治疗1.无症状结石，或

7、B超检查证实胆囊功能好，无胆囊壁增厚、毛糙等慢性胆囊炎的征象，一般不必治疗，但是应该定期复查。2.症状轻微，发作次数少或不伴有急、慢性胆囊炎的单纯性胆囊结石，可采用药物治疗，利胆溶石。3.症状重，发作次数频繁，或伴有急慢性胆囊炎的患者宜手术治疗。等等。十、中医、藏医对胆石症的辩证施治胆石症是由于脾胃虚弱酿生痰湿，壅阻气机。瘀血内停，郁而化热，煎熬胆汁以致痰浊、瘀血相互交织而成结石。总的治疗原则是疏肝利胆，和降通腑。1.肝郁气滞型：右上腹或剑突下轻度疼痛，或钝痛，有时可牵扯至肩部疼痛或不适，腹胀。伴口苦、纳差、恶心、呕吐胆汁，舌淡

8、，苔薄或微黄等。应进行疏肝理气，利胆排石的治疗。2.肝胆湿热型：右上腹绞痛，向右肩放射，常有黄疸、高热或伴寒战、便秘、小便黄。可有口苦、口渴、饮食不思或呕吐，舌质红，苔黄腻，血细胞升高，肝功能异常。应进行清热利湿化石的治疗。3.毒热内蕴型：右上腹剧痛，局部压痛和