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1、飞利浦家庭医疗保健部门李文涞PhilipsSRCOSA的无创通气治疗及依从性Dec05,20152AgendaOSA回顾和PAP治疗1PAP治疗依从性现状及影响因素2如何选择和佩戴鼻面罩4新的技术介绍5如何提高PAP治疗依从性33AgendaOSA回顾和PAP治疗1PAP治疗依从性现状及影响因素2如何选择和佩戴鼻面罩4新的技术介绍5如何提高PAP治疗依从性34
2、SleepAnywhere5
3、SleepAnyPlace6
4、SleepAnytime7
5、Fallingasleepinworkplace8
6、Fallingasleepwhiledriving9OSA短期症状夜间症状
7、白天症状持续大声打鼾憋气或喘气未得到休息的睡眠频繁起夜晨起头痛白天嗜睡注意力不集中易怒日常活动时嗜睡旁人证实的呼吸暂停10OSA的长期影响高血压中风心血管疾病糖尿病OSA增加的医疗保健成本交通事故11OSAS治疗行为治疗口腔矫治器外科手术药物:疗效不确定，不作为常规治疗经鼻持续气道正压通气(CPAP)“气流支撑机制”，防止气道塌陷中重度患者首选（Standard)疗效肯定（临床疗效90-95%）无创需长期家庭治疗依从性问题经鼻持续气道正压通气（CPAP）1213AgendaOSA回顾和PAP治疗1PAP治疗依从性现状及影响因素2如何选择和佩戴鼻面罩4新的技术介绍5如何提高
8、PAP治疗依从性3OSAHS患者采用CPAP治疗的依从性CPAP的疗效在于患者坚持长期应用(依从性)CPAP的依从性包括对CPAP治疗的接受性和长期坚持性有研究者将使用CPAP机≥70%的晚上，每晚使用≥4小时作为判断长期依从性的一个客观标准，仅46%的患者达到该标准GayPetal.Sleep2006;29(3):381-401CPAP治疗依从性的现状国际上，约有50%被建议用CPAP治疗的OSA病人拒绝这种治疗或者在进行治疗的第一周停止使用CPAP治疗1在开始治疗的2—4周，病人治疗的失败率为25到50%。在坚持CPAP治疗的病人中，有12到25%的病人在使用的前三年
9、内都会有放弃这个治疗的想法。仍然有空间来提高治疗的依从性！EnglemenHM.SleepMedReviews.2003;7,81-99WeaverTE.ProcAmThoraxSoc.2008;5,173-178.ZozulaR.PubMed2001Abstract16影响PAP治疗依从性的因素治疗设备相关病人相关医护人员相关PAP依从性治疗相关17病人相关因素OSA的严重程度病人的健康意识，文化素质思想上的拒绝*缺乏家庭及社会的支持及重视首次治疗失败*心理因素（如：幽闭恐惧）缺乏医疗保险，经济因素未从治疗中体会到益处长期饮酒Source:Weaver,T.Sleep
10、.2003;26,727-732HoyCJ.AmJRespCritCareMed,1999;159,1096-1100*FocusGroupFeedbackonComplianceinBrisbane,Australia200918医护人员相关因素缺乏与病人基本的信任关系病人教育过程敷衍了事缺乏与病人的有效交流对病人病史了解欠缺缺乏临床随访压力滴定技术Source:Weaver,T.Sleep.2003;26,727-732HuiDSC.Chest,2000;117,1410-1416.19治疗设备相关因素各种品牌呼吸机的差异性，算法的差异不适当面罩的选择过度的面罩漏气设
11、备噪音加温湿化控制设备的方便携带性管路的长度，重量Source:WeaverTE.ProcAmThoraxSoc.2008;5,173-178Smith,C.Heart&Lung,JAcuteandCritCare,1998;27(2)99-10820治疗过程中的相关因素治疗过程中遇到的问题鼻子与眼睛的干燥鼻堵皮肤损伤口漏气憋醒、吹醒Source:PJ.ClinChestMed1998;19:55IMPROVEDHUMIDIFICATIONIMPROVESCOMFORT.21AgendaOSA回顾和PAP治疗1PAP治疗依从性现状及影响因素2如何选择和佩戴鼻面罩4新的技术
12、介绍5如何提高PAP治疗依从性322如何提高PAP治疗依从性准确的诊断及治疗方案的选择病人的沟通与教育压力滴定技术有效地随访面罩的选择与佩戴医保政策的改进23准确的诊断及治疗方案的选择进行多导睡眠监测，确定疾病类型异态睡眠的鉴别诊断（RBD，RLS，Narcolepsy）OSAHS病人是否可采用其他治疗方法（常规治疗，外科手术，口腔矫正器，CPAP）呼吸机类型的选择特殊呼吸事件选择特殊功能呼吸机（复杂性睡眠呼吸暂停、CSR）24病人沟通与教育需简要回答的问题我的确有OSAS吗?OSAS影响我的健康吗?该治疗对我有什么益处?需要
