中国医改方向

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1、中国医改方向：生得好活得久病得晚　　权静：您关注到全世界医疗卫生界的同行们，他们现在思考的问题是什么？　　李玲：我觉得他们想的问题应该说和我们国内正在做的医改是不谋而同的。我也很吃惊的发现，中国过去三年正在做的医改备受赞扬，无论是一些政府官员，还是一些药企，或者保险公司这些跨国公司的老总们，他们给我很大的信心说，你们中国走的方向是对的，也就是说人类其实现在都面临共同的挑战，随着人们生活水平不断提高，人的预期寿命也不断增高，老龄化是各个国家都面临的问题，医疗费用不断的上升，国家付，国家财政破产。企业付，企业失去竞争力

2、。个人付，个人破产。所以怎么能够让医疗卫生体系可持续性，这是这一次这个论坛一个关键问题。　　为什么中国三年医改他们认为做的特别好，就是医疗卫生这个体系他涉及的领域很多，他是一个系统工程，比如他涉及到钱从哪里来，就是筹资体系，保险体系。他涉及到你怎么把服务提供给患者，就是各级各类的医院。他还涉及到你的监督管理体系，所以要把所有的体系整合在一起，这需要很强的治理能力。而中国在过去的三年里，我们毕竟在整个农村，就是在基层把旧的医药养医的体系破掉，建立一个新的体系，这是一个系统工程，他涉及的改革是综合改革，医院、医生，政府

3、怎么管理，投入和药品，就是基本药物。我觉得国际上现在对我们中国医改的高度评价，并不是说我们现在已经取得了多少，给老百姓能够提供什么样的服务，我们这些和发达国家比还相差很远。我觉得这些专家们对我们医改的高度评价，更多的是看到中国的潜力。这么难的事，你们在短短的时间内就能够在这么大的范围开始做。　　权静：你刚才反复在说中国的医改走上一个正确的方向，未来前景是比较好，这个正确的方向到底是什么？　　李玲：我觉得我们要建立一个给全体百姓提供健康保障这样一个新的模式，而不是像现在各个国家的医疗体系，他还是比较注重疾病治疗，健康

4、其实涉及的领域是政治、经济、文化，生活方式、环境，医疗在里面只起一部分作用，而且这个作用起的不到10%。也就是说，真正给老百姓保健康，实际上和我们科学发展，和我们转变经济发展方式是连在一起的。其实我们应该寻找，或者探索的是一个能够保障百姓健康的经济社会发展模式，反过来又促进我们整个医疗体系给老百姓提供更好的健康保障，也就是说把这个体系真正转成(healthcare)健康的保障，而不是(diseasecare)疾病治疗。　　权静：这个模式里，我们听到您分析下来，其实整个健康管理如果把它形容成一个链条。　　李玲：那是我

5、们中医里下医治病。　　权静：上医是在病没有发作的时候就治病，所以把医疗管理模式更靠前的处理问题。　　李玲：对，事实上对整个人口健康的管理，不是对单个人，是对整个人口健康管理。　　权静：如果还有那部分得了病的人，难道说我们更靠前的医疗体系就不能帮他们负担得病的成本吗？　　李玲：一定要，这个体系建起来，其实要给老百姓提供一个终身的健康维护，。简单的说，让他要生得好，生下来就很健康。活得久，病得晚，真正老了以后能够健康得活着，然后死得快，别插着管子在医院里折腾，无疾而终，最后让他们有健康，有保障。像我们现在很多生活方式不

6、健康，病了以后就手术治疗，折腾，浪费很多社会资源，而且生活质量非常低。　　权静：这个在您看来是在过去四年中医改取得一个最大的进展和突破？　　李玲：我们只在基层，在社区和乡镇卫生院这一级，把过去治病的模式，特别是以药养医的模式转换成维护老百姓健康。在乡镇卫生院，社区医疗服务中心，他们现在医生很大的功能不是治病，是做健康管理，帮助农民和居民建健康档案。现在覆盖率已经非常高了，他有电子的健康档案，实际上对你的健康状态来管理你，你如果有高血压你应该每天吃药，或者改变你的餐饮习惯，不要吃太咸，不要吃太多油腻的东西等等，防止疾

7、病的发生。　　以药养医让医生无尊严医改最大问题是改政府　　权静：换另外一个角度思考这个问题，更多我们基层的老百姓，似乎感觉我们通常所说的看病难、看病贵，这些问题好像没有明显的改善。　　李玲：你问的特别好，我们过去三年只是在基层重构了这个体系，而基层占我们总的服务量不到20%，也就是说基层解决的是很少的一部分。占80%以上的医疗卫生资源在县级以上的医院，这个还没有改。由于这个还没有改，基层改的实际上是现在县级以上的医院服务比原来更高了，从某种程度上来说，城市的老百姓看病难和贵的问题，确确实实没有得到什么解决，只是保险

8、的覆盖更多了，但是我们的费用每年以20%几在增长，你保险费用增加了，但是费用更贵了，老百姓没什么感觉，这是改变滞后的原因。　　权静：您刚才说到县级以上医院80%改革是非常困难的，最大的困难到底是什么？　　李玲：我觉得最大的问题是改政府，医改是改政府，公立医院今天存在的问题是政府职能不到位，公立医院应该是政府主办的医院。我们过去由于经济发展水平比较低，政府财政