食物中毒诊断标准及主要食源性疾病的特征

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1、食物中毒诊断标准及主要食源性疾病临床特征一、食物中毒诊断标准食物中毒诊断标准总则GB14938─94食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。１、中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，发病很快停止。２、潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短。３、所有中毒病人的临床表现基本相似。４、一般无人与人之间的直接传染。５、食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因而未能取得实验室

2、诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则食入细菌性或真菌性中毒食品引起的食物中毒，即为细菌性食物中毒或真菌性食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括：１．流行病学调查资料；２．病人的潜伏期和特有的中毒表现；３．实验室诊断资料，对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。蜡样芽胞杆菌食物中毒诊断标准诊断标准1流行病学特点1.1引起中毒的食品多为剩米饭、米粉、甜酒酿、剩菜、甜点心及乳、肉类食品。1.2引起中毒食品常因食前保存温度较高(20

3、℃以上)和放置时间较长，使食品中的蜡样芽胞杆菌得到繁殖。2临床表现2.1呕吐型：以恶心、呕吐为主，并有头晕、四肢无力、潜伏期较短(一般为0.5～5h)。2.2腹泻型：以腹痛、腹泻为主，潜伏期较长(一般为8～16h)。蜡样芽胞杆菌食物中毒诊断标准3实验室诊断3.1中毒食品中蜡样芽胞杆菌菌数测定(按GB4789.14)，每克食品中一般均≥105。3.2中毒病人呕吐物或粪便中检出的蜡样芽胞样杆菌与中毒食品检出的菌株，其生化性状或血清型须相同。判定原则1符合本标准的流行病学特点和临床表现。2实验室诊断必须符合3.1或3.2方可判定。副溶

4、血性弧菌食物中毒诊断标准-1诊断标准1流行病学特点1.1主要引起中毒的食品为海产品(鱼、虾、蟹、贝类等及其制品)和直接或间接被本菌污染的其他食品。1.2本菌引起食物中毒多发生在夏、秋季节(6～9月)。2临床表现2.1发病急，潜伏期短。2.2主要症状为腹痛、腹泻(大部为水样便，重者为粘液便和粘血便)、恶心、呕吐、发烧，其次尚有头痛、发汗、口渴等症状。副溶血性弧菌食物中毒诊断标准-23实验室诊断3.1由中毒食品、食品工具、患者腹泻便或呕吐物中检出生物学特性(见GB4789.7)或血清型别一致的副溶血性弧菌。3.2动物(小鼠)试验具有

5、毒性或与患者血清有抗体反应。3.3按GB4789.7进行检验。判定原则1符合本菌的流行病学与临床表现。2实验室检验各项指标的检定结果符合3.1的要求。有条件时做3.2。葡萄球菌食物中毒诊断标准-1诊断标准1流行病学特点1.1国内最常见的中毒食品为乳及乳制品，蛋及蛋制品，各类熟肉制品，其次为含有乳制品的冷冻食品，个别也有含淀粉类食品。1.2其流行病学特征为起病急，潜伏期一般在2～4h。2临床表现　　主要症状为恶心，剧烈地反复呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。3实验室诊断3.1从中毒食品中直接检测肠毒素(肠毒素检测方法见附录A)，并确

6、定其型别。3.2从中毒食品、患者呕吐物、粪便中经培养分离出金黄色葡萄球菌，菌株再检测肠毒素，证实为同一型别。3.3金黄色葡萄球菌检测方法见GB4789.10。葡萄球菌食物中毒诊断标准-2判定原则1符合本标准流行病学特点及临床表现。2实验室诊断2.1中毒食品中检出肠毒素。2.2从中毒食品、患者吐泻物中经培养检出金黄色葡萄球菌，菌株经肠毒素检测证实在不同样品中检出同一型别肠毒素。2.3从不同患者吐泻物中检出金黄色葡萄球菌，其肠毒素为同一型别。2.4凡符合其中一项者即可判断葡萄球菌食物中毒。沙门氏菌食物中毒诊断标准-1诊断标准1流行病

7、学特点1.1中毒食品多为动物性食品。1.2中毒患者均食用过某些可疑原因食品。出现的临床症状基本相同，潜伏期多为4～48h。2临床表现　　主要症状有：恶心、头晕、头痛、寒战、冷汗、全身无力、饮食不振，呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、发烧，重者可引起痉挛、脱水、休克等。急性腹泻以黄色或黄绿色水样便为主，有恶臭。以上症状可因病情轻重而反应不同。沙门氏菌食物中毒诊断标准-23实验室诊断3.1由可疑食品、病人呕吐物或腹泻便中检出血清学型别相同的沙门氏菌。如无可疑食品，从几个病人呕吐物或腹泻便中检出血清学型别相同的沙门氏菌也可。3.2有必要时可观

8、察分离出的沙门氏菌与病人血清的凝集效价，恢复期应比初期有所升高(一般约升高4倍)。3.3沙门氏菌检验方法按GB4789.4进行。判定原则1符合本菌的流行病学特点与临床表现。2实验室检验结果应符合3.1或3.2的要求(如均未检出相同的细菌时，可用食品中检出的沙门氏