急诊呼吸困难患者NT-proBNP水平的研究

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1、【摘要】 目的研究NT-proBNP水平检测在急诊室呼吸困难患者诊治中的应用价值。方法利用胶体金法对本院急诊室送诊的405例呼吸困难患者进行NT-proBNP检测，观察比较心源性呼吸困难(主要指CHF患者)和非心源性呼吸困难患者血浆中NT-proBNP的浓度。结果在166名(41%)CHF引起的呼吸困难患者中，NT-proBNP的平均值为4245pg/ml，明显高于239名(59%)非CHF引起的呼吸困难患者(其平均值为175pg/ml，P<0.001)。结论对于急诊室呼吸困难患者，NT-proBNP水平的检测用于诊断或者排除CHF十分有价值，可以作为诊断CHF的独立性

2、指标。NT-proBNP水平低于300pg/ml则基本上可以排除CHF。【关键词】 NT-proBNP;呼吸困难;充血性心力衰竭(CHF)　【Abstract】ObjectiveTostudythediagnosisvalueoftheNT-proBNPlevelinpatientswithdyspneaintheemergencydepartment.Methods405casesofpatientsinemergencydepartmentwithdyspneawereselected,whichtheNT-proBNPwastestedbycolloidalgol

3、dway,andthecomparisonofthelevelofNT-proBNPbetweenthepatientsofcardiacdyspnea(mainlyinpatientswithCHF)andnon-cardiacdyspneawasconducted.ResultsTheaveragelevelofNT-proBNPinthe166CHFpatients(41%)was4245pg/ml,whichwassignificantlyhighthanthatofthe239(59%)non-CHFpatientswithbreathingdifficult

4、ies(175pg/ml,P<0.001).ConclusionTheNT-proBNPlevelwasvaluableindiagnosisofCHFforthepatientswithdyspneaintheemergencyroom,anditcouldbeselectedasanindependenceindicatorofCHF.Inourstudy,thepatientwhoseNT-proBNPlevellessthan300pg/mlcanbebasicallyruledoutCHF.　　【Keywords】NT-proBNP;dyspnea;conge

5、stiveheartfailure　　N端脑钠肽前体(N-terminalPro-BrainNatriureticPeptide,NT-proBNP)是BNP前体(Pro-BrainNatriureticPeptide，proBNP)经酶切后的裂解产物，proBNP在蛋白酶作用下裂解为NT-proBNP(氨基末端-proBNP或N端-proBNP)和B型尿钠肽(B-typeNatriureticPeptide，BNP)，两种多肽都释放进入血循环。众多研究表明，BNP和NT-proBNP在心血管疾病的诊断、危险分级、筛选、预后评估及治疗监测等各个方面都有非常好的应用价值[

6、1-3]。NT-proBNP生物半衰期是60~120min，相比生物半衰期仅为20min的BNP要长的多，而NT-proBNP在血液中的相对浓度较高，约为BNP的15~20倍。同时，NT-proBNP在血清和血浆中更稳定，-4℃下可保存7天，-20℃可保存数月[4，5]。因此检测NT-proBNP更有利于实验室操作。近年来，对NT-proBNP测定在临床中的应用特别是在急性心衰诊断方面的应用越来越多。一些学者的研究表明了检测NT-proBNP有助于心源性和非心源性呼吸困难的鉴别诊断[6~9]。笔者此次的研究是探讨NT-proBNP的测定在急诊室呼吸困难患者诊治方面的应用

7、价值，并研究分析NT-proBNP检测的最佳诊断阀值。　　1材料与方法　　1.1对象资料　　2009年10月—2010年12月在本院急诊室就诊的呼吸困难患者，剔除因外伤、急性冠脉综合征及肾功能不全所致的呼吸困难患者，共405例，其中男225例，女180例，年龄42～89岁，进行NT-proBNP水平检测及超声心动图、左心射血分数和其他实验室检查，并记录各项症状和体征及既往病史。CHF根据Framingham标准、心脏超声检查、胸部X线及对治疗的反应做出诊断。心功能分级按照美国心脏病协会纽约心脏学会(TheNewYorkHeartAssoc