血型鉴定与交叉配血试验

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1、血型鉴定与交叉配血试验临床输血安全交叉配血Rh血型ABO血型第四节血型鉴定与交叉配血试验与人类输血关系最密切的是ABO血型系统，其次是Rh血型系统。㈠ABO型系统：1、凝集原：ABO血型是根据红细胞膜表面上是否含有的A凝集原或B凝集原而划分。。凡①含有A凝集原的称为A型；②含有B凝集原的称为B型；③含有A和B两种凝集原的称为AB型；④既无A，也无B凝集原的称为O型。2、凝集素（抗体）：人血清中含有两类凝集素：即抗A和抗B。它们属于天然抗体，天然性抗体多以IgM型为主，不能通过胎盘，而免疫性抗体多以IgG型

2、为主，能通过胎盘。但在同一个体血清中，不含有同他本身红细胞抗原相对抗的抗体，即A型血中只有抗B；B型血中只有抗A；AB型血中无抗A和抗B；O型血中既有抗A又有抗B，但含有IgG型抗原。一、ABO血型鉴定（一）ABO血型分型TheclassificationofABObloodgroupsystemBloodgroupErythrocyticsurfaceantigenSerumantibodygenotypeOHanti-A、anti-BO/OAAanti-BA/A、A/OBBanti-AB/B、B/OA

3、BA&B---A/B抗A血清抗B血清A型血抗A血清抗B血清B型血抗A血清抗B血清抗A血清抗B血清O型血AB型血B型血3、红细胞凝集反应和输血：当含有凝集原A的红细胞与含有A凝集素的血清相混合时，或含有凝集原B的红细胞和含有B凝集素的血清相混合时，红细胞即可凝集成团，即凝集反应。通常在输血时，主要考虑供血者的红细胞不被受血者的血浆所凝集。从理论上讲O型血者的血细胞不含A、B凝集原，曾被认为是可供任何型的受血者；而AB血型则可接受任何血型者的供血。通过深入研究，发现各类血型还存在亚型，情况较复杂。故现在输血，

4、除要求同型外，在输血前，受血者和供血者的血清和红细胞之间还必需进行交叉配血试验，两方面均不发生凝集反应时，方可输血。（二）Rh血型系统Rh血型能识别的抗原共43种，常见的抗原有五种，分别是D、C、E、c、e。以D抗原的抗原性最强，故常以其存在与否定为Rh阳性或阴性，即凡含D抗原者为Rh阳性，不含D抗原者为Rh阴性。Rh血型系统与ABO系统不同的是很少含有天然抗体，大部分是因受免疫刺激后而产生免疫抗体。第一次输血：Rh阴性Rh阳性Rh抗体Rh阳性抗原抗体反应血液凝集Rh抗体第二次输血：（三）交叉配血与输血原

5、则首先必须保证供血者与受血者的ABO血型相合。即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血，在输血前必须进行交叉配血试验。1、交叉配血试验试验主侧：把供血者的血细胞与受血者的血清作配合试验；试验次侧：把受血者的血细胞与供血者的血清作配合试验。结果判断：同型配血主侧、次侧均无凝集、溶血反应，表示配血相合，可以输血；异型配血（即O型血输给其他型或AB型接受少量其他型血）主侧、次侧均无凝集、溶血反应，次侧有凝集，无溶血反应，表示可少量输血（一般＜200ml）。2、ABO血型输血关系OABABBBAAO3、输血原则：

6、①输血前一定要作交叉配血，防止发生输血反应；②强调同型配血；③婴幼儿禁忌异型配血；④大量输血时，还应进行献血员间的配血试验；⑤可根据病情需要选择成分输血。安全输血标准操作程序三查三对：核对输血申请单病人姓名、科别、床号与血标本写的姓名、科别、床号是否相符检查受血者ABO及Rh（D）血型（正反定型）并作常规的抗体筛选检查采用凝聚胺配血方法交叉配血的同时，复查供血者、受血者ABO血型（正反定型）受血者在输血前必须做输血前四项检查（乙、丙、艾、梅）临床意义1.临床输血2.新生儿同种免疫溶血病（hemolytic

7、diseaseofnewborn，HDN）鉴别诊断3.器官移植4.亲缘关系鉴定、法医学检查