职业性有害因素所致其他职业病

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1、第五节职业性有害因素所致其他职业病1一、概述职业性有害因素所致其他职业病还包括：职业性皮肤病职业性眼病职业性耳鼻喉口腔疾病其他职业病23二、职业性皮肤病（一）概述临床分类职业性皮炎职业性皮肤色素变化职业性痤疮职业性皮肤溃疡职业性感染性皮肤病4二、职业性皮肤病（一）概述临床分类职业性疣赘职业性角化过度、破裂职业性痒疹职业性浸渍、糜烂职业性毛发改变、指甲改变及其他5（二）职业性皮炎(occupationaldermatitis)分类：职业性接触性皮炎职业性光接触性皮炎职业性电光性皮炎三氯乙烯致药疹样皮炎二、职业性皮肤病61.职业性接触性皮炎(occupationalcontactder

2、matitis)概念：指劳动或环境中直接或间接接触具有刺激性和（或）致敏作用的职业性有害因素引起的急、慢性皮肤炎症性改变。二、职业性皮肤病7天津市某服装厂自1997年5月29日至6月28日陆续出现接触性皮炎81例。该厂5月29日开始使用韩国进口的186T尼龙涂层面料缝制防雨防寒服，至6月3日按工序顺序210人陆续加入生产，每日工作12～14小时，由于天气较热，工人穿短衫、短裤、裙工作。6月5日出现首例病人，前臂、面颈部皮肤暴露部位出现皮疹、痒、红肿伴小水泡，即到医院诊治。使用抗过敏药、消炎药治疗不见好转。16日又陆续有10几名工人暴露的皮肤出现不同程度的皮疹。至23日，出现皮疹的人

3、数逐渐增至60余人，症状大致相同，多以前臂直接接触面料的部位最先出现，然后面颈部、双下肢顺序出疹，严重者波及胸、背部，并有水泡，病程约20余天。部分皮疹严重者下岗休息不再接触。25日发病人数还在增多，厂方被迫停产。二、职业性皮肤病8对205名直接接触186T面料的工人进行了体检，检出皮炎病人81人，检出率为39.5%；IgE增高者78人，检出率为38.05%。总接触人数为210人，患病率为38.57%。此次群发性皮炎病人均在接触面料5～20天出疹，以直接接触的暴露部位为主，结合临床病史、症状及血清IgE测定结果，初步认为这起群发性职业接触性皮炎的致病因素主要是残留在186T尼龙面料

4、涂层中的异氰酸酯、二甲基甲酰胺对人体的致敏作用。殷秀英等.一起81例急性职业接触性皮炎事故.中华劳动卫生职业病杂志，1999，17(4)：256.二、职业性皮肤病9刺激性接触性皮炎(ICD)变应性接触性皮炎(ACD)二、职业性皮肤病10概念：ICD是一种不产生特异性抗体的皮肤炎症，急性反应多在接触后很快发生则是微小损伤慢性反复积累的结果。去除接触物后，炎症反应不能马上消退。1.职业性接触性皮炎二、职业性皮肤病11ICD接触机会及发病机制主要职业性刺激原有水、肥皂、洗涤剂、碱、酸、金属工作液、有机溶剂、石油产品、氧化剂、还原剂、动物产品、某些植物、粉尘及物理因素等。刺激物的刺激性与其

5、化学性质、浓度有关。1.职业性接触性皮炎二、职业性皮肤病12ICD临床表现急性皮炎呈红斑、水肿、丘疹，或在水肿性红斑基础上密布丘疹、水疱或大疱，疱破后呈现糜烂、渗液、结痂。自觉灼痛或瘙痒。慢性改变者，呈现不同程度浸润、增厚、脱屑或皲裂。1.职业性接触性皮炎二、职业性皮肤病13ICD诊断据职业性接触性皮炎诊断标准(GBZ20—2002)进行诊断。根据明确的职业接触史，发病部位，临床表现及动态观察；参考作业环境调查，同工种发病情况；需要时结合皮肤斑贴试验进行综合分析，排除非职业性因素引起的接触性皮炎，方可诊断。1.职业性接触性皮炎二、职业性皮肤病14ICD预防及治疗预防：用无刺激物或弱

6、刺激物代替强刺激物。对于无法代替的刺激物，操作过程中尽量采取自动化操作。1.职业性接触性皮炎二、职业性皮肤病15ICD预防及治疗对于必须人工操作的刺激物，工作人员在工作过程中必须采取相应的防护措施，如戴防护手套、穿防护服等，此外还需对易感人群采取特殊的保护措施，局部使用肾上腺皮质激素广泛用于治疗ICD。1.职业性接触性皮炎二、职业性皮肤病16ICD预防及治疗及时清除皮肤上存留的致病物；暂时避免接触致病物及其他促使病情加剧因素；按一般接触性皮炎的治疗原则对症治疗；急性皮炎在治疗期间，可酌情短期休息，或暂时调换工种。1.职业性接触性皮炎二、职业性皮肤病17概念：ACD由接触变应原致敏引

7、起，仅在少数人经过一段时间接触后致敏才发生。初次致敏往往需要几天以上才发生反应，而致敏后如再接触敏感变应原则多在24～48小时左右反应。去除接触致敏原后炎症反应不能马上消退。1.职业性接触性皮炎二、职业性皮肤病18ACD接触机会及发病机制常见高过敏风险的职业为从事粘接剂、树脂、塑料工作的职业、建筑业、餐饮业、农业、玻璃工业、园艺业、漆业、药剂及化学工业、橡胶工业、纺织印染及木材加工业。本病为典型的迟发型Ⅳ型变态反应。主要变应原有杀虫剂、铬、镍、染料、环氧树脂、香精、药