物理因素所致职业病

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1、物理因素所致职业病物理性因素种类在生产和工作环境中，与劳动者健康密切相关的物理性因素包括气象条件噪声和振动电磁辐射物理因素特点作业场所常见的物理因素中，除了激光是由人工产生之外，其他因素在自然界中均有存在。每一种物理因素都具有特定的物理参数作业场所中的物理因素一般有明确的来源作业场所空间中物理因素的强度一般是不均匀的，多以发生装置为中心，向四周传播有些物理因素，如噪声、微波等，可有连续波和脉冲波两种传播形式。物理因素对人体的损害效应与物理参数之间不呈直线的相关关系物理因素特点对物理因素所致损伤或疾病的治疗，不需要采用“驱除”或“排出”的方法，而主要是

2、针对损害的组织器官和病变特点采取相应的治疗措施。机体在接触物理因素后，大都会产生适应现象针对物理因素采取预防措施时不是设法消除这些因素，也不是将其减少到越低越好，而是设法将这些因素控制在正常范围内不良气象条件高温作业高温生产环境中的气象条件及其特点1．气温2．气湿3．气流4．热辐射气温大气温度生产性热源其它气湿生产环境的气湿以相对湿度表示。相对湿度高于80％称为高气湿相对湿度低于30％称为低气湿气流外界风力生产性热源（热压）通风设施热辐射何谓热辐射？一次辐射和二次辐射正辐射和负辐射热辐射强度取决因素热辐射单位(J／cm2·min)高温作业的类型与职业

3、接触（1）概念高温作业系指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参照基础，工作地点的气温高于室外2℃或2℃以上的作业。（2）种类高温、强热辐射作业冶金、机械铸造工业、炉窑、锅炉）高温、高湿作业造纸、印染、纺织夏季露天作业（高温、强热辐射、二次热辐射）农业劳动、建筑、搬运本地区夏季通风室外计算温度是指近十年本地区气象台正式记录每年最热月中每日13-14点的气温平均值。我国部分地区夏季室外通风设计计算温度（地点温度℃）哈尔滨28天津31海口33济南32南宁33杭州34昆明25上海32重庆35北京30沈阳29南京33大连27武汉34福州34

4、高温作业对机体生理功能的影响体温调节水盐代谢循环系统消化系统神经系统泌尿系统体温调节产热+获热＝散热正常机体产热与散热之间保持着动态的平衡，以维持机体温度的相对恒定（代偿范围≤38℃）。内外环境的热负荷获热增加血液温度↑下丘脑体温调节中枢散热反应对流辐射汗液蒸发空气相对湿度高、气流小环境温度大于皮温热辐射强度大皮肤血管扩张汗腺分泌增强热平衡热平衡破坏出汗量：反映机体受热程度和劳动强度的综合指标一个工作日生理最高限度的出汗量为6L尿盐量：判断体内是否缺盐的指标尿盐<5g/24h（缺盐可能）水盐代谢高温作业汗液蒸发水、电解质紊乱热痉挛1）血液供求矛盾

5、造成心肌发生代偿性肥大皮肤血管扩张，末梢循环血量增加出汗导致血浓缩，血粘，有效循环血量降低工作肌群需要足够血液灌注2）收缩压升高，舒张压不变，脉压差大是高温作业工人生理性适应表现循环系统消化腺分泌功能减弱，消化酶的活性降低，胃液酸度降低胃肠蠕动差，吸收、排空速度降低唾液分泌减少，淀粉酶活性降低消化道血流量少，影响营养吸收大量饮水胃液稀释加重消化道负担消化系统消化不良食欲减退胃肠道疾患增多消化功能降低肢体运动准确性↓协调性↓反应速度↓注意力不集中工伤事故神经系统高温体温调节中枢的兴奋性增高运动中枢兴奋性降低肌肉活动减弱产热减少尿中出现蛋

6、白和管型泌尿系统汗液排出增加抗利尿激素增加肾脏尿液减少、浓缩肾负荷增加肾功能不全（1）概念人体在热环境下工作一段时间后对热负荷产生的适应反应（2）表现体温调节能力提高：产热减少，出汗增多，蒸发散热增强皮肤温度和机体中心温度先后降低心血管系统紧张性下降血压稳定，心率减慢，每搏输出量增加醛固酮分泌增加，肾小管和汗腺对钠和氯的重吸收加强，汗液无机盐损失量减少热应激蛋白（HSP）热适应（heatacclimatization）热适应的建立和脱适应热适应训练：在中等热条件下，让未适应者进行短时间的尽可能重的体力负荷训练，并间隔短暂的轻体力负荷训练，一

7、般2~4周内形成。脱适应：热适应的状态并不稳定，停止接触热一周左右即返回到适应前的状况。病愈或休假重返工作岗位者应注意重新适应。中暑中暑（heatstroke）是高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和／或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病（acuteheat–inducedillness）。气温高气湿大气流小热辐射强劳动强度大劳动时间过长体弱肥胖睡眠不足未产生热适应致病因素：诱发因素：中暑分型热射病(heatstroke)热痉挛(heatcramp)热衰竭(heatexhaustion)（1）热

8、射病/日射病/中暑性高热（heatstroke）机制：散热途径受阻，体内蓄热，体温调节机制紊乱作业类型：