欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:38376232
大小:27.50 KB
页数:3页
时间:2019-06-11
《肾穿刺活体组织检查术(肾活检)》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、六肾穿刺活体组织检查术(肾活检)重点与难点:肾活检的适应症及禁忌症。 [适应症]1、原发性肾病综合征,2、原因不明的急性肾衰,3、全身性免疫性疾病所致的肾损害,4、原因不明的小球性蛋白尿,5、持续性或复发性小球性血尿,6、监别肾移植排斥反应、环孢霉素毒性、原有肾脏疾病复发等。[禁忌症]1、肾脏缩小的终末期肾衰,2、孤立肾,3、重度高血压未控制者,4、多囊肾,5、感染性急性小管间质疾病,6、精神病或不合作者,7、高度腹水、衰弱、妊娠等,8、出血倾向、凝血机制障碍时。[穿刺方法]1、穿刺针选择:多用Menghini型穿刺针和Tru-cut
2、型穿刺针等。2、经皮肾穿刺定位:多用B超定位,测右肾下级至皮肤的距离及厚度,或用B超穿刺探头定位直视穿刺针尖部位。3、体位:病人俯卧位,腹部肾区相应位置垫以10—16cm长布垫,使肾脏紧贴腹壁,避免穿刺时滑动移位。4、常规消毒局部皮肤,术者戴无菌手套,铺无菌洞巾,0.2%利多卡因作穿刺点局麻,5、根椐B超测量的皮肾距离,穿刺针刺入到肾包膜脂肪囊时随呼吸摆动。嘱病人吸气末屏气,立即快速将穿刺针刺入肾脏3cm左右取组织并迅速拔出,嘱病人正常呼吸。助手加压压迫穿刺点5分钟以上。6、肾组织分切后送光镜(甲醛固定)、免疫荧光、电镜(戊二醛固定)
3、检查。 [注意事项]1、术前准备:应作血小板、PT、KPTT检查,训练病人呼吸屏气动作,尿检排除上尿路感染,B超排除孤立肾及多囊肾等,有严重高血压时先控制血压。2、术后观察:砂袋压迫、腹带包扎腰腹部,卧床制动24小时,密切观察血压、脉搏、尿液改变。3、并发症:血尿,肾周血肿,感染,损伤其他脏器,肾撕裂伤。
此文档下载收益归作者所有