整形烧伤科护理查房

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1、整形烧伤科护理查房先天性小耳畸形2009.12病例汇报患者：王艺璇性别：女年龄：8岁籍贯：山东高密民族：汉入院日期：2009.12.14现病史：患者出生后即发现右侧耳畸形，无正常耳廓畸形，左侧耳听力较正常差，于5月前行右侧耳支架一期埋植术，今要求二期耳廓成形术，收入院。主诉：右耳畸形7年，一期再造术后5月既往史：既往体健家族史：父母体健，否认有家族遗传史体格检查：T36.5P72次/分R18次/分BP90/60mmHg专科检查：右侧耳部无正常耳廓，耳部皮下见埋植耳支架外形，可见耳轮，对耳轮形态，现再造耳贴附于耳部，无外耳道，左侧耳廓呈贝壳耳畸形，听力差。辅助检查:血常

2、规血凝常规生化全套正常疾病概况小耳畸形综合征（先天性小耳畸形）是耳部先天性发育不良，常伴有外耳道闭锁，中耳畸形和颌面部畸形。分类：按耳部发育情况可分为一度：耳部各部分尚可辨认，有小耳甲腔及耳道口，耳廓较小。二度：耳部结构无法辨认，残耳不规则，呈花生状，腊肠状等，外耳道常闭锁。三度：残耳仅为小的皮赘或小丘状耳部安全没有发育，局部没有任何痕迹的称为无耳症，极为罕见。病因：多数小耳畸形综合征患者不能发现特殊的致病因素，怀孕初期病毒性感染，先兆流产等母体因素亦可能是小耳畸形的发生原因之一，至于小耳畸形综合征是否有遗传因素尚无定论。手术时机的选择：（1）、从心里上考虑，手术越早

3、越好，至少应在学龄前（2）、生理上，三岁儿童的耳部已达成人的85%，十岁以后，耳部宽度几乎停止生长，5-10岁的儿童，耳部的长度仅比成人小数毫米，主要为软骨部分小，耳垂部分则和成人差不多，从肋软骨发育上考虑，一般认为6岁左右儿童和肋软骨已能雕刻成耳支架。术前准备：1、备皮术前剔除头发，注意避免划破皮肤，新洁尔灭洗头，清除患耳部污垢。2、心理支持：向患者及家属说明术后效果，期望不可过高，充分做好思想准备，减轻顾虑。3、胃肠道准备全麻手术术前6-8h禁饮食4、签手术协议书，照相，完善各项检查5、注意有无手术禁忌：如上呼吸道感染等术后护理：1、按全麻术后护理常规2、饮食护理

4、3、伤口护理注意观察术区敷料加压包扎情况，有无渗血渗液4、引流管护理5、预防感染护理问题及措施1、疼痛：与手术引起组织损伤及麻药失效有关措施:①给予心理护理，讲解疼痛原因②必要时应用止痛药，缓解疼痛2、知识缺乏：缺乏相关专业知识措施：给予健康指导，讲解相关疾病知识3、潜在并发症：感染措施：①合理应用抗生素②保持术区清洁干燥，严格无菌操作