最新整形烧伤科护理查房-药学医学精品资料.ppt

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3、、概念胁，指胁肋部，在胸壁两侧，由腋以下至第十二肋骨。胁痛，指一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。胁痛指什么腋以下至第十二肋骨8/3/2021中医内科学二、病因病机抑郁暴怒气郁血滞强力负重损伤胁络湿热侵淫湿热内生久病、房劳失血、精亏从发病部位有关脏腑及经络的生理、病理分析、理解病因病机肝失调达，肝气郁结，气阻络痹瘀血阻络湿热蕴结，气血不畅肝阴不足，络脉失养络脉不通络脉不荣痛8/3/2021中医内科学病位：胁肋病变脏腑：肝、胆，与脾、胃、肾有关病理：络脉不通；络脉不荣病性：实、虚、虚实夹杂8/3/2021中医内科学三、诊断：1、

4、临床表现：一侧或两侧胁肋部疼痛，疼痛可为刺痛、胀痛、闷痛、窜痛、隐痛等。2、体征：可有右上腹压痛，肝区叩击痛3、实验室检查：肝功能、血象4、与现代医学相关疾病：8/3/2021中医内科学急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌、肝脏寄生虫病急慢性胆囊炎、胆道结石、胆道蛔虫、肋间神经痛等胁痛8/3/2021中医内科学5、鉴别诊断：胸痛：胸部疼痛为主，伴胸闷心悸胃脘痛：胃脘部疼痛为主，伴返酸，吞酸嘈杂8/3/2021中医内科学四、辨证治疗（一）辨证要点：1、审证候特征：一侧或两侧胁肋部疼痛8/3/2021中医内科学2、辨疼痛性质属候：胀痛

5、，游走性，时痛时止，时轻时重，情绪变化而增减——气滞刺痛，痛处固定，持续，拒按，入夜尤甚——血瘀重着疼痛，痛有定处，持续性疼痛间歇加剧——湿热隐痛，疼痛较轻，绵绵不绝，喜按，劳累后疼痛加剧——阴亏8/3/2021中医内科学起病慢隐痛病程长喜按体虚脉虚胁痛虚实辨起病痛势病程按压形体脉象起病急痛剧病程短拒按体壮脉实表现实虚3、辨病性虚实：8/3/2021中医内科学（二）治疗要点：1、治疗原则：通实、养虚2、治疗方法：通——理气、活血、清热、化湿养——滋阴、养血、柔肝，佐理气和络3、治疗注意：理气药多辛燥，不宜过量或长期使用8/3/2

6、021中医内科学（三）分证论治肝气郁结症状：气滞胁痛实证症候+肝郁症候机理：肝郁气滞，疏泄不利，气阻胁络治法：疏肝理气方药：柴胡疏肝散加减：8/3/2021中医内科学瘀血阻络症状：血瘀胁痛实证症候机理：气滞血瘀，瘀血停着，痹阻血络治法：活血化瘀，通络止痛方药：血府逐瘀汤、旋复花汤加减：8/3/2021中医内科学湿热蕴结症状：胁肋实证症候+肝胆湿热症候机理：肝胆湿热，疏泄失常，胁络不和治法：清热利湿方药：龙胆泻肝汤加减：8/3/2021中医内科学肝阴不足症状：胁痛虚证症候机理：精血亏虚，肝阴不足，胁络失养治法：滋阴柔肝，养血通络方

7、药：一贯煎加减：8/3/2021中医内科学其他治法验方：1、香附10，素梗10、生姜3片、葱白5寸，肝郁气滞适用。2、当归15，白芍30，枸杞子15，生地，青皮10，枳壳10，肝阴不足适用。3、全栝楼1枚，没药3，红花3，甘草6，瘀血停着适用。4、龙胆草15，金钱草30，肝胆湿热适用。5、青皮60，玄胡150，研末，日服三次，每次6克，适于肋间神经痛。6、茵陈15，板蓝根30，龙胆草10，败酱草15，适于肝郁化热或湿热困阻7、五味子10，太子参15，首乌15，丹参15，肝肾阴虚适用。8/3/2021中医内科学脂肪肝：是肝组织脂肪

8、积蓄过多所致的常见肝脏疾病，发病率呈上升趋势。正常肝脏中脂肪含量约占肝湿重的4%-7%，如在病因下，占10%时，即为脂肪肝，10%-25%为中度脂肪肝，25%-50%为重度脂肪肝。病因：肥胖、酒精、药物性，代谢性（糖尿病、甲亢，妊娠）表现：消化不良（恶心、厌食、