刘完素_玄府学说_及其对中医眼科学的指导意义

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1、中医杂志2008年第49卷第7期JournalofTraditionalChineseMedicine，2008，V01．49，No．7刘完素“玄府学说’’及其对中医眼科学的指导意义高健生接传红张丽霞罗旭异陈皆春(中国中医科学院眼科医院，北京市石景IlJ区鲁谷路9号，100040)[摘要]刘完素创立了系统的“玄府学说”，阐述了“玄府”的物质性、广泛性及其升降出入的运动形式，论述了“玄府学说”五运五脏发病，六气皆从火化，“神”、形神合一及七情(神病)皆从火化的发病观，共同组成寒凉学派的理论基础，不仅对温病、瘟疫的防治有指导意义，并且对中医眼科学内障眼

2、病理论的创立和发展具有划时代的意义。[关键词]玄府学说；形神合一；七情皆从火化；中医眼科学金代刘完素在《内经》五运六气学说及“玄府”论基础上吸纳了我国传统道学、儒学等有关内容，对人体的生理功能和病理表现，特别是对人体的视、听、嗅及味觉以及大脑所表现的思维、意识、神志、精神等神经系统的复杂性、多变性和重要性的探索研究，对玄府学说作了比较详细的阐述和发展，其代表著作为《素问玄机原病式》(以下简称《原病式》)。现就其主要学术思想及其对眼科临床的指导意义作一论述。1刘完素“玄府学说”的物质属性及运动规律1．1确定了“玄府”的相关名称玄府的名称较多，如“皮肤

3、之汗孔者，谓泄气液之孔窍也；一名气门，谓泄气之门也；一名腠理者，谓气液出行之腠道纹理也；一名鬼神门者，谓幽冥之门也；一名玄府者，谓玄微府也。，，[¨前三者是《内经》中的概念，即玄府乃气液出人的腠道门户，有形态和功能可理解。后二者，是刘完素在当时历史条件下，对道理幽深，功能奥妙难释，结构毫微难察等复杂的生命活动和消亡规律所做的具有哲理性的科学假说。1．2“玄府”具有无物不有的物质性和广泛性玄府不仅在有生命的生物体中，而且在非生物体中亦同时存在。如“玄府者，无物不有，人之脏腑皮毛，肌肉筋膜，骨髓爪牙。至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。，

4、，[1]刘氏阐述了两点：第一，说明玄府存在的物质性；第二，阐述了玄府的广泛性，以生物体为例，玄府是广泛存在于机体各种组织内部的腠道和门户，实属玄微难察。、1．3“玄府”的运动形式是升降出入，也是生命运动存在的基本形式《内经》认为，“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”[21故刘完素强调，“非气不足以长养万物，气化则物生，气变则物易，通讯作者：高健生，gao讪doctor@163．corn，13801091342气甚即物壮，气弱即物衰，气正即物和，气乱即物病，气绝即物死。

5、”[1]从而揭示了生物体的规律：(1)运动是生命存在的形式；(2)升降出入是生物体内物质运动的形式；(3)生、长、化、收、藏是生理变化的规律；(4)气变、气弱、气乱j气绝乃是病理变化的规律；(5)生、长、壮、老、已是生命运动的规律。2刘完素“玄府学说”中论“神”及形神合一的思想刘完素在《原病式》中论“神”的内容包括精神、神志、意、神识、神机和神华等，神是由物质生成，具有物质及玄府的一切属性，充分论证了形神合一，不可分离的思想。2．1神是由物质气或血气所生成刘完素在《内经》“血气者，人之神，不可不谨养”[11论述的基础上，明确提出，“夫气者，形之主、

6、神之母，三才之本，万物之元，道之变也”[1]。2．2神同样具有物质的一切属性(1)精神：与气液、血脉、营卫并列。如说：“若目无所见，⋯⋯气液、血脉、营卫、精神不能升降出入故也。”[13(2)意：与眼耳鼻舌身五者并列，为并“六欲99o[1](3)神识：与六欲并列，说：“人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神识，能为用者，皆由升降出入通利也。”[1](4)神具有升降出入的功能。2．3神是人体器官、组织生命活动的功能表现(1)神是五官功能的外在表现，根据《原病式》论神之意，“目为五脏之神华"[¨，“暴喑，猝哑也，⋯⋯神浊气郁”[11；“聋者，⋯⋯神气不得通泄也”

7、[11等。(2)神是脏器等功能的表现。如“遗尿不尽，⋯⋯神无所用也”[11；“梦者，神迷也眦13；“气热则神浊冒昧，火之体也”[1]。《证治准绳》云：“神之在人也大矣，在足能行，在手能握，在舌能言，在鼻能嗅，在耳能听，在目能视，神舍心，故发于心焉。-D]2．4神具有保守形体、抵御外侮的防病功能《原病式》云：“精中生气，气中生神，神能御其形中医杂志2008年第49卷第7期JournalofTraditionalChineseMedicine，2008，V01．49，No．7也。由是精为神之本也。形体之充固，则众邪难伤，衰则诸疾易染。”【13强调精神七

8、情因素是防治疾病的要素之一。2．5神的病变表现五志、六欲、七情是“神”的重要组成部分，其异常变化即是“神”的病变表现之一，