王孟英论治急症

《王孟英论治急症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、天津中医200〕年4月第17卷第2期·学术探讨·王孟英论治急症傅宝祝中图分类号:R278文献标识码:A文章编号:1004一5392(200002一0037一。3清代医学家王士雄，字孟英，号潜斋，又号半痴便塘不食，经事不行。始疑其虚，三月后，又疑为娠，山人。是清代温热学派四大名家之一。(回春录)、诸药遍尝，病日以进。若舟延孟英脉之:左弦而数，(仁志术)、(归砚录)等医案是王氏学术思想和临床右滑以驶。曰:病药耳，旬日可廖。赵疑“大病小视”，经验的总结。其中对于诊治急症尤有丰富经验。笔不服其方。越半月，病者颈软

2、，头(重)难举。医谓天者不揣浅陋，试谈王氏论治急症经验如下。柱已倒，势无望矣。若舟闻之，复恳援加孟英。疏方1辨证精确洞察细谛仍是前诊之法。⋯⋯孟英日:“⋯⋯予大剂轻淡之中医临床诊断疾病，大都是凭四诊八纲的综合品，肃清气道。体一身治节之令，肝胃逆升之火，胃分析来作为辨证依据的。其间难免因学识经验不腑逗留之浊，枢机郁遏之热，水饮凝滞之痰，咸得下足，或主观片面等原因而造成失误。因此，王氏郑重趋，自可向愈。不必“矫枉过正”，而妄以(芒)硝，提出“辨证是医学第一要务也。=1I急症起病急，变化(大)黄伤正气，所谓“药

3、贵对证”，投匕即效，逾旬果快，症情重，医者必须认真，谨慎，果断，四诊合参。安。又一月经至。嗣予滋养，康复如常。11[21若惑于假象，迟疑不决，则祸必旋踵。王氏治病“不3重剂取效倍捷轻药以愈重病惑外显之假象。”在四诊中尤注重于切诊、望诊，对王氏对药物气味之用，于阴阳之理，升降之性与诊脉、观舌、察神积有丰富的经验。以脉舌辨寒热，脏腑疾病归属宜忌等方面，以及处方之制，尤为刻意分阴阳，别虚实，判生死。讲求，故其用药不随流俗，另具一格，不以死方困活如:“姚树庭，以古稀之年患久泻，群医杂治不人。王氏日:“··一为医者

4、治人，亦当因病之所利而效，金以为不起矣。延至季秋，邀孟英决行期之早利之，不可守成法而泥麻黄，桂枝也”。“既患骇人之晚，非敢望愈也。孟英日:弦象独见于右关，按之极病，必服骇人之药。”川弱，乃土虚木贼也。调治得法，犹可引年，何以邃尔如:“许自堂令孙子社患感，延至秋抄，证交二十束手乎?··一与异功散加山药，扁豆，莲子，乌梅，木八日，诸医束手。渠伯母鲍玉士夫人，荐孟英诊之，瓜，芍药，羡黎，石脂，余粮，服之果效。格守百日，竟左部数，右手俨若鱼翔，痰嗽气促，自汗德雍，苔色灰得康强。"b1厚，渴无一息之停，垂危若是。⋯

5、⋯凡十二口之间，2运枢机通经络机圆法活共服大剂寒凉，已二十四帖。计用犀角三两有奇，而在王氏医案中，记载不少疑声危重的病证，用险浪始平。11h1常规治法难以取效，经王氏细致辨证，灵活配伍用同时王氏特别注意保护胃气，用药无论用补、用药，每获显著效果。‘运枢机，通经络”川是王氏用药清，都选用轻灵之品，围绕着运枢机，通经络这一中的秘诀。王氏临证强调斡旋枢机而伸治节，善用轻心环节以轻药而愈重病。王氏尝曰:“重病有轻取之清流动之品，宣通胸阳，清肃肺胃，后世医家评王氏法”川医案云:“夫孟英之学，得力于枢机气化，故其为方

6、，如:“周晓沧乃郎品方，患冬温，所亲顾听泉知其于升降出人，手眼颇有独到。而治伏气诸病，从里外体属阴亏，病非风寒也，不犯一分温升之品，而证不逗，尤为特长。大抵用轻清流动之品，疏动其气机，能减，势颇可危，乃虚怀转邀孟英诊之。曰:所治良微助其升降，而邪已解矣。”川是也。但于方中加贝母，杏仁，紫莞，冬瓜子等味与如:“赵听樵室，高若舟之妹也。去冬偶患院之，遂效。"D]可见药贵对病，虽平淡之品亦可奇效。痛。黄某治之，渐增头痛眩晕。气逆呕吐，痰多不寐，4涤痰润饮澄清病源作者单位:300402天津市螺纹工具厂保健站王氏临

7、证善于治痰，尤其搜用涤痰法治疗温病天津中医2000年4月第17卷第2期重证。温病过程中出现“痰”的现象，王氏认为原因痰邪，或温邪蕴伏肠间，兼挟食滞，其浊秽与郁邪相有二，一为身体固有之痰，如:“素有痰饮盘踞胃中121结，用清解不能愈者，当用下法。在王氏众多医案中或“平日体丰多湿，厚味酿痰”121或沉腼于酒，或“心有一下而廖者，亦有下至十余次始痊者。温病有因多思虑，五火内炽，烁液成痰rr1}1等因素致体内先有湿热内停者，大便本不干，若峻猛下之，其行虽速，气停痰伏饮，温邪人侵，与痰饮互结，缠绵难愈。二为阴随伤。

8、湿邪仍胶结不去，故只宜轻法频下，然亦有温病过程中的病理产物(包括误治所产生之痰)，即随下随结者。故叶天士日:“伤寒大便澹为邪已尽，感受温邪后，热邪煎熬津液而为痰。如“湿蒸为热，不可再下;湿温病大便塘为邪未尽，必大便硬。慎不灼液成痰”，特别是伏气温病，热邪久伏深藏乃至深可再攻也，以类燥为无湿矣。”，)可谓卓见。人营血，势必灼烁津液营血而生痰浊。若所患系湿如:“王皱石广文令弟，患春温，始则澹语发狂，温，伏暑等湿盛之证，湿热胶固日久