王孟英妇科经带病症治验汇析

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1、第19卷第2期长治医学院学报Vol.19No.22005年6月JOURNALOFCHANGZHIMEDICALCOLLEGEJun.2005141增大，心脏向左逆钟向旋转，主动脉弓各段重叠所小，主动脉多宽，结凸，部分病人出现“漏斗”征。肺致。⑥本组小儿室缺中，右房增大者9例，（占34.动脉段突出，心室向两侧增大，常以左心室增大为6%）与肺动脉高压导致右心系统增大和缺损的部主，右心室次之，左房也可增大，两肺血明显增多，位有关［4］。常有中至重度肺动脉高压征象。3.2室缺的伴发畸形与鉴别诊断该病的鉴别诊断，主要应与房间隔缺损、动脉①室缺合并主动脉瓣关闭不全：这种畸形的导管未闭、心内膜垫缺损等相鉴

2、别。对于不典型X发病率仅占室间隔缺损的3%～10%［2］，其临床体线表现者，必须密切结合临床资料等进行分析判征及X线平片所见常与心底部分流畸形（动脉导断，必要时需行心脏彩超、心血管造影或右心导管管未闭、冠状动脉瘘、主动脉窦瘤破裂）混淆，故值检查确诊。得重视。其X线特点是：病程早期与室间隔缺损X参考文献线表现相似，但主动脉影增宽较著，搏动增强，继之出现主动脉瓣关闭不全的典型表现。肺血轻度增［1］王承缘.放射诊断临床指南.北京：科学出版社，1999，7：253.多，与增大的心脏不相称；②室缺合并动脉导管未［2］王慕逖主编.儿科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996，262.闭：该种畸形占单纯

3、室间隔缺损的5.6%［3］，这种［3］陈炽贤主编.实用放射学.北京：人民卫生出版社，1998，377.合并畸形若不能及时发现，体外循环下修补室间隔［4］周燕发.先天性心脏病X线诊断学.湖北：科学技术出版社，缺损时，由于异常分流的存在可致严重后果。其平1986，71.片特点为：心脏呈二尖瓣—主动脉型，外形中等大（收稿日期：2005-03-12）王孟英妇科经带病症治验汇析俞伟关键词妇科；病症；经带中图分类号R271文献标识码A文献编号1006-（2005）02-0141-03王孟英为清代温病学大家，并无妇科专著，然泻，故而具备有生育功能。其对妇女生理的论述，以及对妇女经、带、胎、产诸2调理月经，

4、贵在灵活疾的治疗却颇有其独到之处。现总结其妇科经带病症治疗医案，归纳其治疗妇科病症的几个特点。对于妇女经期理应如期而至，方为正常。如经期前后参差，量有多少，经血有鲜淡瘀暗，都是病1以“天癸”为“肾水”象。调理月经应灵活多变。中医学对于妇女的生理特点概括为：“女子以2.1调经辨治理气为先血为用”，“妇女以肝为先天”以区别于男子的“以气王孟英认为“气结则血亦结”以致月经有种种为本”，“以肾为先天”。《内经》提出“女子二七天异常变化，所以主张“调经必先理气。但理气的药癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”“男子二八而物中又不可过多过重地应用香燥类的药物，这是因肾气盛，天癸至，精气溢泻”的生长发育过程

5、。关于为情志活动本易动火。即《内经》所说的五志过极“天癸”的认识，历代医家众说纷纭，仁者见仁，智者皆能化火，如再较多的应用香燥药，势必引起阴分、见智。王孟英对此则有其独到见解，他认为“天癸血分的损耗。特别对营阴素亏，气郁化热的月经者，指肾水本体而言，癸者，水也，肾为水脏，天一生病，更应忌用辛燥，王孟英则大多用畅泄气机，柔润水，故谓肾水为天癸。”女子二七，男子二八，肾气始通络之法。使气行而阴血不伤。盛，而肾水乃足，女子则月经来潮，男子则精气溢病案赵听樵令妹，每汛则腹胀呕吐，腰脊酸作者单位附属和平医院中医科（046000）142长治医学院学报疼，两腿肿痛，筋掣脘痛，甚至惊厥，多药不效。孟热果退，

6、汗渐收。改用甘凉清余热，日以向安。继英以金铃子散合二陈汤加竹茹、枳实、桂枝、茯苓，予调气养营阴，宿瘕亦消，培补至仲冬，汛至而痊。数剂而愈。续用肉苁蓉、菟丝子、淫羊藿、杜仲、桑3详析病机精于治带葚、木瓜、续断、香附、当归、茴香、川楝子等调制之，汛至如期，略无痛苦。带下之症，《内经》指出女子白带过多的病因有2.2经色浅淡慎用苦寒“少腹冤热，溲出白液“，又谓：“思想无穷，所原不月经色淡一症，赵养葵认为“无火”，朱丹溪辨得，意淫于外，入房太甚，发为白淫”。孟英认为，除为“气虚”，而孟英指出“色淡竟有属热者，古人从未生理性的“津津常润”外，凡带下过多者方始是病，道及，须以脉证互勘自得，但不可作实热论而

7、泻以至于“体强气旺之人，虽多亦不为害，惟干燥者病苦寒”。故对于经色淡而羸弱者，不可从虚寒论治，甚”。因而提出“营津枯涸，即是虚劳。凡汛愆而带应该用清营热，育肝肾的治法。盛者，内热逼液而不及化赤也，并带而枯燥全无者病案方氏妇，产后经色渐淡，数年后竟无赤则为干血痨之候矣”。并总结带下的病因病机为：色，且亦结块。平时亦无带下，人日羸弱。余诊之，“精也、液也、痰也、湿也、血也，皆可由任脉下行而脉软数，口苦而时有寒热，