儿童布氏菌病

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1、万方数据中国地方病防治杂志2002年第17卷第2期chmJclTlEndemDmvol_17No22002儿童布氏菌病王李秋1，张亚萍2，张桂珍中图分类号：R516．7文献标识码：A文章编号：100—l889(2002)02．0090．04随着对布氏菌病研究的不断深入，世界各国对布氏苗病的防治积累了丰富的经验，使该病在一定程度上得到了控制，但值得注意的是近年来儿童布氏菌病却有逐年增加的迹象。ALEissa等报告，1985～1988年在KingRhalid大学的医院共收治106名年龄在2～14岁之间的布氏菌病(简称布病)患者，年龄中位数为8．2⋯。1989年LubaIli等人报告，在最近6年内J

2、ahm医院在收治的l500名布病患者有1100名儿童”J。在以色列的一次回顾性调中发现，1987～1988年间有67名儿童患急性布病o]。这种情况在中东地区也有明显上升趋势”，“。为便于同行们了解这方面的进展情况，笔者对有关的国内外资料进行了概述。1流行病学calanakisE等报告．在希腊西北部～个拥有lO万名O～14岁儿童地区里1979～1993年发生52例儿童布病”1。感染布病的儿童几乎全部来自于养羊或牧羊家庭O～14岁的所有年龄组，无性别差异。RepinaLP等在一次布氏菌感染的集中流行病学调查中发现“l，一个小镇发生了一次布病暴发，这次感染的传染源是1只家养的猫，由于接触过这只猫有6

3、个人，其中3名儿童，年龄分别为3岁、8岁和12岁，皆诊断为急性布病。zaksN等在一次对已诊断病程在18年以上90例布病患者的回顾性调查中发现”】，有55人(61％)喝过未经巴氏消毒的山羊奶和山羊奶制品，成人和儿童比例为3：2．男性和女性比例为1：1。YinnonAM等报道在1979—1991年问⋯，耶路撒冷两所医院诊断了73例布病．其中小于14岁儿童32例，全部为羊种布氏菌感染，儿童发病率高且无性别差异，家庭牛奶及奶产品和非职业性暴露是最常见的传染源。Tygerbe唱医院儿童健康中心和儿科确诊了9例7个月以上儿童布病，其中6例是喝了未经巴氏消毒的牛奶而感染”】。ualon在1名3月龄婴儿血液

4、中分离出羊种布氏菌。鉴于婴儿只能接受母乳和饮食制品，在母亲血浆中发现r有意义的布作者单位：l吉林省地方病第一防情研究所(n城1370002白城市医院【综述】氏菌凝集反应滴度，考虑是罕见的母婴传播“⋯。AlEissa等对102(男52、女50)名儿童布病的流行病学分析表明，80％患儿的传染源不明““。尚德秋报道，布病发病年龄有向儿童发展的倾向。这可能系儿童与家畜，或伴侣(观赏)动物接触增多，或因食用(食)消毒不完全等的动物性食品增多有关““。2临床特征2．1症状和体征且)K删oB等研究了急性布病临床经过的年龄特征，发现儿童的传染过程很少发生慢性过程，学龄前儿童都具有一般中毒症状，即乏力、不适、发

5、热、多汗、失眠和食欲不振．明显的卡他症状和消化不良、腹痛、肌肉和关节痛。在解释体温曲线时，固定热型是儿童特别是学龄前儿童急性布病所特有的。4～14岁儿童有27．0％～37．2％皮肤苍白，576％一67．4％皮肤湿度增高，住院时6．8％儿童躯体出现皮疹(玫瑰疹、丘疹)，这些皮疹见于发病后2～3周，于5～7天消散。44．1％主诉腹痛，主要是学龄前儿童，34．8％有消化不良，常常是水样便。4～6岁、11～14岁儿童均有淋巴结肿大。学龄前儿童(82．3％)和学龄儿童(70．5％)肝肿大，4—6岁儿童34．8％脾肿大，疼痛，7～10岁儿童27．9％脾肿大，11～14岁儿童为22．3％。心电图上的心肌功能

6、改变主要见于学龄前儿童。学龄前儿童25．5％发现代偿失调期，学龄儿童为J7．2％。急性布病的临床仍然是典型的，与少年和成人相比，儿童的疾病过程具有更为严重的特征““。HendirksMK等报道Tygerberg医院确诊了9例7个月以上儿童布病，主要症状为发烧、乏力、头痛、肌痛和血尿。临床检查发现淋巴结肿大(3)、鼻咽炎(2)、发热(1)”l。BeniaminB报道2例儿童布病，主要表现为发烧、血小板减少性紫癜和牯膜出血⋯1。zaksA等调查了90例，病程在18年以上的布病患者，其中一半以上的患者诉有风湿样如：肌痛、关节痛和关节炎等表现，这些表现从发病3～4天开始，由轻微到中度。49例(54％)

7、肌痛明显，而且成人比儿童常见(67％对37％P