布氏菌病传染病护理课件

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1、传染病护理学主编曾志励石海兰第4章第7节布氏菌病患者的护理案例4-7患者，男，52岁。因间断发热7个月于2006年10月11日入院。患者2006年3月开始出现间断发热，以夜间为主，伴大汗，乏力，无其他不适，当地医院按“感冒”治疗，效果不佳。体温高达40℃，中药治疗降至37℃左右，停药后又复高热。既往有养羊史，入院诊断：发热待查。查体：体温39.6℃，余无阳性体征。实验室检查：血常规：WBC4.8×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞5.22×1012/L，血小板144×109/L；血生化全套、凝

2、血功能、免疫球蛋白均正常；外斐反应、肥达反应、血培养、HIV、PPD实验阴性；布氏杆菌凝集实验阳性，滴度＞1∶400。问题：①患者患了哪种疾病？②可提出哪些护理诊断？③列出主要的护理措施。科学出版社卫生职业教育出版分社目录护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6疾病概述1护理评估2科学出版社卫生职业教育出版分社一、疾病概述布氏菌病（brucellosis）又称波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。临床上以长期发热、多汗、关节痛、肝脾肿大为特征。本病易转为慢性，复发率高，属于我国当前的重大动物疫

3、病，在法定传染病中列为乙类传染病。科学出版社卫生职业教育出版分社病原体：布氏杆菌为革兰阴性的短小球杆菌，菌体无鞭毛，不形成芽胞。内毒素是致病的主要因素。一、疾病概述：病原学、发病机理病原学发病机理发病机理：细菌经皮肤黏膜入侵，在局部繁殖入血，释放内毒素引起毒血症状，随血流播散，主要在肝、脾、骨髓、淋巴结繁殖，形成多发性病灶。科学出版社卫生职业教育出版分社一、疾病概述：流行病学传染源患病的羊、牛、猪等家畜类是本病的主要传染源。传播途径人主要经皮肤黏膜接触病畜的排泄物、分泌物、脏器、皮毛等传染。人群易

4、感性人群普遍易感，感染后可获较强免疫力。流行特征主要发生在牧区，职业特征明显，兽医、牧民及屠宰业、皮毛加工业从业人员是本病的高发人群。科学出版社卫生职业教育出版分社一、疾病概述：临床表现发热患者多出现不规则的发热。典型病例呈波浪热型。大汗患者多在夜间或凌晨退热时出现大汗淋漓。关节疼痛常发生于膝、腰、肩、髋等大关节，急性期可呈游走性。神经系统常出现神经痛，多以坐骨神经和腰骶神经疼痛多见。急性期主要表现泌尿生殖男性患者可出现睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等症状。女性患者可发生卵巢炎、输卵管炎及子宫内膜炎等。

5、肝脾淋巴结肿大多数患者可出现肝脾肿大及局部淋巴结肿大。科学出版社卫生职业教育出版分社一、疾病概述：治疗要点慢性期治疗治疗原则一般治疗病原治疗治疗要点治疗要点对症治疗科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估护理评估1.流行病学资料症状评估护理体检心理社会状况血常规检查细菌学检查血清学检查2.心身状况3.辅助检查资料科学出版社卫生职业教育出版分社三、护理诊断1体温过高2疼痛：骨关节、肌肉、神经痛4焦虑3躯体移动障碍科学出版社卫生职业教育出版分社四、护理目标2骨关节、肌肉、神经疼痛缓解。4情绪稳定，治

6、疗的信心增强，焦虑程度减轻或消失。1体温维持于正常范围。3配合治疗，进行被动运动，恢复功能。科学出版社卫生职业教育出版分社五、护理措施1．消毒与隔离消化道隔离4．病情观察注意体温变化、观察关节表现。2．休息与体位急性期卧床休息3．饮食与营养给予营养丰富、易消化的饮食科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理：护理措施5．对症护理发热、多汗、关节痛及睾丸炎的处理8．健康教育宣传预防措施防止复发6．用药护理利福平、多西环素、链霉素等抗菌药物7．心理护理多与患者沟通科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理：护

7、理评价1．患者体温是否正常。2．骨关节、肌肉、神经疼痛是否缓解或消失。3．躯体移动功能是否恢复。4．是否积极配合治疗、焦虑程度减轻或消失。科学出版社卫生职业教育出版分社小结布氏菌病又称波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。传染源主要为病畜，主要通过皮肤黏膜接触传播，也可经消化道、呼吸道传播。临床特点为长期发热、多汗、关节痛、肝脾肿大等。本病易转为慢性，复发率高。常见护理诊断有体温过高、疼痛（骨关节、肌肉、神经痛）、躯体移动障碍、焦虑等。护理措施应以注意休息、加强营养、消除症状减轻病痛、合理用药

8、防止复发和进行有效的健康教育为重点。科学出版社卫生职业教育出版分社自测题1．布氏杆菌的主要致病因素是A．外毒素B.内毒素C.芽胞D.鞭毛E.菌毛B科学出版社卫生职业教育出版分社自测题2．布氏菌病的主要传播途径是A.接触传播B.粪-口传播C.呼吸道传播D.血液-体液传播E.虫媒传播A科学出版社卫生职业教育出版分社自测题3．布氏菌病典型病例发热的热型为A.稽留热B.回归热C.波状热D.间歇热E.不规则热C科学出版社卫生职业教育出版分社自测题4．布氏菌病主要传染源为A．潜伏期患者B．隐匿