生化组临床意义

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1、血清黏蛋白：增高：见于肿瘤、结核病、风湿热、系统性红斑狼疮、各种关节炎。减低：可见于广泛的肝实质病变，以及内分泌系统的障碍等。血浆酮体：增高：见于禁食过久、妊娠毒血症、饮食中缺乏糖、摄入脂肪过多。当出现重症糖尿病酮症酸中毒或昏迷时，丙酮增多可高大300~400mg/dl。血氨（BA）：增高：生理性增高见于肌肉运动及进食高蛋白后。病理性增高见于肝性脑病、重型肝炎、尿毒症、肝脏肿瘤、先天性高氨血症、上消化道出血、先天性鸟氨酸循环的有关酶缺乏症。减低：主要见于低蛋白血症、贫血或营养不良等。酸性磷酸酶（ACP）：增高：见于前列腺癌，尤其在转移时出现显著增高，另外见于

2、尿潴留、变形性骨炎、甲状腺功能亢进、原发性骨瘤、乳腺癌、白血病、胆囊炎、心肌梗死等。单胺氧化酶（MAO）：肝硬化时大多升高3倍以上，与肝胆组织纤维化成正比，阳性率可达80%；严重的脂肪肝亦可升高。此外，甲状腺功能亢进、肢端肥大症、结缔组织病、糖尿病、右心衰竭引起有肝淤血时亦可使此酶增加。血清亮氨酸氨肽酶（LAP）：明显增高：提示肝癌、胆道癌、胰腺癌。中度增高：提示病毒性肝炎、肝硬化、胆囊炎、分娩前、肾病、部分皮肤病、弥散性硬皮病、肥大细胞病。血清5-核苷酸酶（5-NT）：增高：见于阻塞性黄疸、原发性和继发性肝癌，可高出上限值的6倍。在肝细胞病通常正常或轻度增

3、高。血清铜氧化酶测定（铜蓝蛋白）：增高：生理性增高见于正常妊娠、口服某些避孕药物者。病理性增高见于某些传染病感染、心肌梗死、创伤后、白血病、恶性肿瘤。降低：提示肝豆状核变性、肾病综合症、恶性营养不良、口炎性腹泻、小肠硬皮病等。血清腺苷脱氨酶（ADA）：增高：见于肝脏疾病以及肺内、外结核性病变。如结核性胸膜炎。血清醛缩酶（S-ALD）：增高：见于进行性肌营养障碍、心肌梗死、急性肝炎、严重烧伤、肺梗阻、出血性胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化、使用糖皮质激素后。谷氨酸脱氢酶（GMD）：增高：提示酒精中毒性肝细胞坏死、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化活动期。血清脂肪酶（SI）：增

4、高：对胰腺疾病诊断的特异性较高，多见于急性胰腺炎、胰腺癌、部分总胆管疾病、胃穿孔、肠梗阻、肺脂肪栓赛等。葡萄糖—6—磷酸脱氢酶（G—6—PD）：主要用于诊断有关的溶血性贫血，如药物性溶血或蚕豆病等。超氧化物歧化酶（SOD）：增高：可见于部分恶性肿瘤患者。降低：见于糖尿病、类风湿关节炎、溶血病疾病及肝脏疾患等。a-L-岩藻糖苷酶（AFU）：检测血清AFU活性，对肝癌的早期诊断和肝癌高发人群的筛查均有重要意义。视黄醇结合蛋白：降低：维生素A缺乏症、低蛋白血症、吸收不良综合征、肝疾病(除外营养过剩性脂肪肝)、阻塞性黄疸、甲状腺功能亢进症、感染症、外伤等。升高：肾功

5、能不全、营养过剩性脂肪肝。脂蛋白a：增高：见于动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、糖尿病、大动脉瘤及某些癌症等。减低：见于肝脏疾病、酗酒、摄入新霉素等药物后。触珠蛋白：降低：主要见于溶血性贫血、急、慢性肝细胞疾病(如肝炎)、传染性单核细胞增多症、先天性无结合珠蛋白血症、巨幼细胞性贫血等。升高：主要见于肝外阻塞性黄疸、创伤、烧伤、恶性肿瘤、急慢性感染、结核病、风湿病、冠心病、肾病综合征、内分泌失调者、使用避孕药或类固醇药物者、正常妊娠妇女。叶酸：升高：见于肠盲袢综合征、恶性贫血、长期素食者。降低：见于巨幼细胞性贫血，溶血性贫血、甲亢、营

6、养不良，慢性腹泻，吸收不良、酒精中毒、重症皮肤病、恶性肿瘤、骨髓增生性疾病、肝脏疾病、正常妊娠等脑钠肽（BNP）：国外大规模多中心实验室临床试验结果证实，BNP和NT-proBNP是诊断心衰的很好的心肌标记物。目前应用于心衰的诊断、鉴别诊断及预后分析。1．可用于急诊室心源性心脏病和肺源性心脏病的鉴别，BNP的灵敏度大于90%，特异性达80-90%。2.对慢性心衰患者进行危险性分层和预后评估。BNP是独立的心衰预测因子，BNP水平低，存活期长；水平高，死亡率高（随访3年60%）。3.指导心衰的治疗及效果监测，目前还需大量临床观察，有待研究。4.可用于急性心肌梗

7、死的危险性分级，其检测可在心梗早期发现高危人群，从而给予积极干预，预防心衰以及再梗的发生。