生化临床意义

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1、生化检验项目意义为了更好地协助临床，提高我院疾病的诊疗水平，检验科近期开展了新项目10余项（字体加粗），以下对项目临床意义做简要介绍，仅供参考。医嘱项目临床意义肝功血清总蛋白测定增高：主要是血清中水分减少使总蛋白浓度相对增高，如腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗，此外，多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等也可增高。降低：肝功能障碍，则肝脏合成蛋白质减少，主要以白蛋白的下降明显。蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血；肾病综合征时，尿液中蛋白质长期被丢失；溃疡性结肠炎时可随粪便排出蛋白质。长期食物

2、中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患所致吸收不良所至营养不良，慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。血清白蛋白测定增高：血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。减低：见于肝硬变合并腹水及其他肝功能严重损害（如急性肝坏死、中毒性肝炎等），营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血肾病综合征等。当降低至25g/L以下易产生腹水。血清总胆红素测定增高见于：急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生

3、儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。血清直接胆红素测定衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白称为间接胆红素，入肝后形成直接胆红素，直接胆红素偏高的危害有两种表现形式：1）肝炎性黄疸，间接胆红素和直接胆红素都偏高，多见于急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化等；2）梗阻性黄疸，直接胆红素偏高，多见于肝癌、胰头癌、胆石症等。血清总胆汁酸测定肝细胞损害或肝内、外阻塞时，总胆汁酸升高，如急、慢性肝炎、重型肝炎等。还可以用来区分活动性与非活动性肝炎、慢性肝炎的治疗监控，并可以替代需要反复肝脏活检实验，胆汁酸随黄疸的增

4、加而增加。血清丙氨酸氨基转移酶测定只要有1%的肝细胞坏死，就可使血清ALT增高1倍。因此，ALT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。但它没有器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高。此外，疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等可升高。血清天门冬氨酸氨基转移酶测定AST是体内重要转氨酶，在各组织中广泛存在，AST以心脏活性最高。增高见于心肌梗死、肝细胞坏死、肝纤维化、肝癌等，升高幅度不与肝损伤程度成正比。饮酒、劳累、熬夜、剧烈运动、药物都可增高。血清γ-谷氨酰基转移酶测定γ－GT广泛存在于人体各组

5、织及器官中，以肾脏最为丰富，其次是胰、肝等处。在肝脏主要存在于肝细胞浆和胆管上皮细胞中。血清中γ－GT主要来源于肝脏。升高：肝内外梗阻（如胆道阻塞）以及肝硬化、肝肿瘤、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积、炎症等，新生儿高于成年人5－8倍。重型肝炎、晚期肝硬化，由于微粒体破坏，酶合成减少，γ－GT下降。血清碱性磷酸酶测定ALP广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏最多，其次为肾脏、骨骼、肠、胎盘组织。升高：骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆

6、管性肝炎等；甲状旁腺机能亢进。此外，儿童、青少年在骨骼生长发育期、孕妇、进食高脂肪食物后均可以升高。降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。血清胆碱酯酶测定急、慢性肝炎时，血清ACE降低程度往往与病情严重程度相一致，与黄疸程度不一定平行。若持续降低，则提示预后不良。肝硬化失代偿期，血清ACE活性明显下降，肝性脑病时最为显著。亚急性重症肝炎，特别是肝性脑病时，血清ACE明显降低，且多呈持久性。肝外胆管梗阻性黄疸，血清ACE正常，伴有胆汁性肝硬化时则降低。原发性肝癌时，血清ACE活性取决于

7、肝原来的情况和损害程度。如伴有肝硬化或原有慢性活动性肝炎，常降低。血清前白蛋白测定PA是灵敏的营养蛋白质指标，在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。1、能灵敏反映肝细胞坏死和判断预后，有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白降低，其降低程度与病情有密切关系；2、结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病；另外，营养不良负氮平衡时前白蛋白减少。肾病综合征时P

8、A在饮食充分时还可以升高。视黄醇结合蛋白视黄醇结合蛋白由肝脏合成、广泛分布于血液、脑脊液、尿液及其他体液中。可作为早期肝功能损害和监护治疗的指标，还可作为早期肾小管功能损害的指标。降低：肝疾病、阻塞性黄疸、维生素A缺乏、低蛋白血症、吸收不良综合征、甲亢、感染症、外伤等。升高：肾功能不全、营养过剩性脂肪肝。血清腺苷脱氨酶测定(ADA)ADA分布于人体各组织，以胸腺含量最高，肝含量较低。血液中ADA主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞。急性肝炎（AH）ADA仅轻、中度升高，且阳性率明显低