保胎无忧片治疗妊娠呕吐、先兆流产及习惯性流产临床疗效观察

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1、保胎无忧片治疗妊娠呕吐、先兆流产及习惯性流产临床疗效观察【关键词】妊娠呕吐习惯性流产是妇产科的疑难病之一，随着流产次数增多，妊娠流产的机会越大。习惯性流产是胚胎或胎儿在20周以前终止妊娠排出体外，或体重1000g之内有妊娠终止的先兆或妊娠终止者，且连续3胎以上发生流产者。中医将习惯性流产称为“滑胎”或“数堕胎”。一般认为“滑胎”或“数堕胎”的发生与以下三种因素比较密切:（1）先天不足，神气受损。（2）体阴虚弱，内热虚旺。（3）血瘀胎伤。凡有肾气不足，气血虚弱等病理改变者，都可损伤胎气，屡孕屡堕。对于诊断明确的习惯

2、性流产患者可进行针对性治疗，对症下药，及时保住胎儿。西医对黄体功能不全者主要应用黄体酮预防流产，也口服烯丙雌醇并补充适量的维生素B、维生素C、维生素E等。中医一般常用的中成药有固肾清热汤、当归芍药散、寄生培育汤等。（1）对先天不足，肾气受损者应先补肾气。肾是先天之本，肾气盛则冲任固。可选用寿胎丸，此方固肾补气，养血安胎。（2）对体阴虚弱，内热虚旺者，应以滋阴清热、同时与养血益气的药同用。选用益气固肾清热汤，此方固肾健脾、清热止血、化瘀安胎。使肾固脾健，清热安胎。（3）对血瘀胎伤者，应益气和血、活血安胎。可选用当归

3、芍药散加味。各代医著对习惯性流产都有不同的记载，积累了许多治疗经验方法，各自都有所偏重。保胎无忧片对妊娠呕吐、先兆流产及习惯性流产等具有明显疗效。它以理气养血固肾的名贵中药为君药，即:枳壳理气宽中、行气消胀;当归补血、活血、止痛，同时配伍黄芪益气生血;白芍补血、养血敛阴，用于月经不调、经行腹痛;菟丝子固肾精、益肾阴，用于肾虚胎漏、胎动不安。以解表、除湿、散寒、祛风药为臣。即荆芥祛风解表，川芎行气祛风，厚朴行气、燥湿，羌活解表散寒，川贝母清热散结，艾叶炭炒止血。再配以甘草缓和各味药性，通过姜制、炭制、麸炒、酒制、煎

4、制及粉碎多种提取制备技术，从而最大限度保留、激发中药材的生物活性成分，消除药物偏性，使保胎无忧片具有高度有效性和安全性，并完全被母体吸收、代谢、分解。不仅有效保胎，减少妊娠反应，而且提高母体免疫、抗病能力。现将临床经验总结如下。1资料与方法1.1观察对象年龄20～35岁。观察病种:（1）妊娠呕吐:孕早期出现剧烈恶心、呕吐，不能进食水，严重者出现不同程度的脱水，甚至电解质紊乱、尿酮体阳性。（2）先兆流产及习惯性流产;有停经史和早孕反应，同时出现阴道出血伴有轻度小腹坠痛。1.2排除病例标准（1）葡萄胎引起的剧吐者。（

5、2）年龄在20岁以下或40岁以上，过敏体质者。（3）合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病，精神病患者。（4）合并子宫肌瘤、生殖器肿瘤或畸形者。（5）不符合纳入标准，未按规定用药、无法判断疗效、资料不全等影响疗效或安全性判断者。1.3观察方法本组以阴道流血、下腹疼痛、腰酸、心悸气短、足膝水肿、呕吐程度、妊娠次数、流产次数以及尿HCG、B超、血常规、尿常规、血清K+、Na+、Cl-等化验作为观察指标。为便于统一判断临床症状和体征的轻重程度及准确判断临床疗效，根据病人临床症状轻重的不同以（+）的多少分级标

6、准，具体分级见表1。表1临床症状分级表（略）1.4治疗方法1.4.1观察用药将符合诊断的病例30例作为观察对象，使用丽宝药业公司生产的保胎无忧片（剂型:0.35g/片）。1.4.2服用剂量轻度:每日2次，每次4片;中重度:每日2次，每次6片。1.4.3疗程1～2周。1.4.4随访所有病例在治疗第1天及服药后3周内随访并按试验要求填写表格。1.4.5注意事项治疗期间均停用相关治疗药物。2疗效判定标准2.1妊娠呕吐疗效判断标准（1）痊愈:恶心、呕吐停止，能正常进食，各种症状消失，尿酮体检查连续3次阴性，各项检查均恢复

7、正常。（2）显效:恶心、呕吐停止或偶见，纳食改善，各项检查均明显改善，尿酮体检查阴性或减少2个“+”以上。（3）有效:恶心、呕吐次数减少，程度减轻，可进食，各项理化检查有所改善。（4）无效:症状无改善，尿酮体检查连续阳性。2.2先兆流产、习惯性流产疗效判断标准（1）临床痊愈:治疗后阴道出血停止，腰酸痛、腹坠胀消失，子宫大小与孕周相符，B超检查胚胎发育正常，基础体温保持黄体期水平。（2）显效:治疗后阴道出血停止，腰酸痛，腹坠胀症状明显有所改善，子宫大小与孕周相符，B超检查胚胎发育正常。（3）有效:治疗后阴道出血停止

8、，腰酸痛，腹坠胀症状有所改善，子宫大小与孕周相符，B超检查胚胎发育正常。（4）无效:经治疗后阴道出血、腰酸痛、腹胀同前或加重，甚至流产。3结果3.1临床试验分组情况见表2。表2病例选择分组及观察例数（略）3.2临床疗效结果见表3。表3临床疗效统计（略）4结论妇产科先兆流产患者较多，目前临床治疗以西药激素类为主。对于一些药物而言，远期对胎儿产前、产后发育是否有不良影响需经多