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1、血液粘度及其临床惫义中国医学科学院血浪学研究所高晋备一物质流动和变形的科学称为学血。卿触、助瀚触,”,血液流变学研究血液的流动与变形的一影响血液粘度的因素主要有四方面就间题血液粘度是血液流变学研究的重要环节之血液本身而言,,细胞浓,这四个因素是血浆粘度度细胞变形性和细胞聚集性。其中影响最大的是细胞枯度及有关桩念浓度。“”流体的流动性一般可通过粘度这一最常一红细胞数、体积及结构特点决定了红的物理里来表示它来自流体内部液层相互位移细胞浓度变化是全血粘度的主要决定因素临床上,。时的内摩擦力因而静止的液体不显示出粘性血液粘度有改变的疾病中,由红细胞或质改
2、变引”以丫,枯度切应力对切变率的比值来表示即起,的最为常见有证据表明商比容与血管阻塞有‘二,一,、,‘。佑一,。关据文献及我们的观察表明若红细胞比容超过“一’”了平址刀阳肌下秒犷。,。多血粘度显著升高贫血病人常因红细胞数目减拈度不依切变率变化而改变的液体称为牛顿液少而致全血粘度明显下降体,如血清和血浆白细胞在正常计数范围内对全血粘度几乎无影枯度随切变率变化而变化灼液体称为非牛顿液响白细胞急剧升高的白血病惠者往往伴有不同程,,,·富体血液是复杂的多相体系属非牛顿液体粘度度贫血故全度可能正常白血球的血液在,衅’,’特点随切变率增大而减小在低切变率时尤
3、为明切变率高于秒时其粘度值高于全血低于秒。。显时则低于全血“”通常我们所说的血液粘度指全血表观粘度二血浆粘度主要由它所含大分子蛋白质如七习,且七它与血液的流动伏纤维蛋白原和球蛋白的量所决定前者在细胞一蛋态有关,“表”影响后,其大小受血液观细胞浓度白一细胞桥联的三维结构中起重要的联接作用使红,。,者不仅与血液真正细胞浓度有关而且与细胞性质有细胞容易聚集血液粘度升高大分子蛋白尤关主要是和数目及体积上占重要地位的红细胞有其是分子不对称或网状性的大分子蛋白易在切应力作用下增加对流动的阻力,其关表观细胞浓度改变取决于红细胞变形和聚中以形响最大巨集如高切变率
4、下血液表观粘度比含相同浓度刚性球蛋白血症惠者血浆粘度升高乃因异常增加之粒子的血液粘度低,乃因流动状态下红细胞变形和。故聚集性改变影响的结果,。即体现出表观粘度的意义在分析全血粘度改变时应首先考虑红细胞浓度比粘度两种液体同一温度下粘度之比,是和血浆粘度两个重要影响因素无。,且纲昆血浆在时对水的比粘度为左三红细胞柔软似液滴在切应力作用下发。生很大变形而膜表面积几乎不烫这一特点使它容右相对拈度,,是全血粘度与自身血浆粘度之比易通过比自身直径还小的毛细血管故红细胞变形也早无里纲且对微循环有效油注影响很大红细胞柔性减低可增,,还原粘度是全血枯度与血液比容之
5、比比容加对血流阻力此时全血粘度可柑升高出现橄循环以小数表示亦即比容为时的全血粘度值,障,这消碍大里研究表明相当多的疾病血流粘度发生变除了比容的影响,便于不同比容血样’的粘度比较化时都有红细胞变形性改变因而对红细胞变形性因血液,是复杂的多相体系自身成份及许多外研究巳成为血液流变学研究中一个重要方面一,部因变化都简称粘度,,戏可影响其表观拈度红细胞变形性取决于三方面因素即膜成分故血液粘度聂个缘合性指标,对其变化原因要作其细抱几何形状和细饱内粘度有关的文献很多。,体分专二四红细物和血小板移匆泉集伶胜低流状《公床羲粼》毛姚,一卜,,态下血流减慢,切应力减
6、小,细胞易子桑集是此条变形和聚集等都有直接作用故最终也能影响血液。粘度件下血液粘度升高的主要原因、疾扁摘况下血液钻度改变二法一林氏效应与逆转现象通过对以血液粘度为中心的各种血液流变因素血液粘度改变对血液在大血管中流动影响不的研究,已发现除血液病外许多疾病同时伴有血液大,但对微循环障碍发展却有很大作用法一林二粘,度的改变但这种变化是疾病的原因还是结果尚氏一,七发现血液在半径。无定论离体情况下由静脉血侧得的流变结果不能小于‘微米的细管中流动时血液粘度随管径减小而,具体反映微循环情况动静脉间不同也可大大影响减小,称。七朋指出,当为法一林氏效应,血流特性
7、故对临床血液粘度改变也应作全面考血液在半径小于傲米的毛细管道中流动时,血液粘虑。度,出现“逆转现象,,反随管径减小而迅速升高,临床上伴有血液粘度升高的疾病比降低者多在,无血小板聚集时微米是出现逆转现象的临。后者主要为各种类型的贫血少数疾病血液粘度升界半,径微循环中血管直径一般为微米以下具,。高的原因较单纯如巨球蛋白血症但多数疾病常备发生逆转现象的条件。,、较复杂如以下一些常见病多发病临界半径对红细胞变形和血细胞聚集十分敏、一脑血管病血流减慢时红细胞聚集性升高。,感红细胞直径一般为微米当变形性减低时可是血液粘度升高的主要原因高比容与血管阻塞有直接造
8、成毛细血管血流障碍或促使逆转现象发牛,,关尤其在脑梗塞时更是如此研究表明比容升血小板比红细胞有较大的内拈度,它对逆转现象影高,时脑血流下
