浅谈儿科药物合理应用

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1、StraitPharmaceuticalJournalVol22No．92010透皮贴。需要注射使用选择的较多的也是杜冷丁和强痛定。于疼痛治疗的第二阶梯，没有封顶效应。口服生物利用度高经追踪调查，主要原因是医生的用药习惯，且对“癌症三阶梯”于吗啡，半衰期短，用药24～36h即可达到稳态血药浓度，且了解不够深入，加上杜冷丁和强痛定起效较快，价格较低，病具有心理方面的优势．我国与2004年9月上市【3]。自我院人对吗啡的抵制。2006年引进以来用量一直不大，主要是病人主动要求使用。我院强痛定针消耗量也较小，主要用于痛经，三叉神经痛其原

2、因是医生对此药的了解不是很深刻，且临床已经有经过等中度疼痛。由于其对内脏器官的止痛作用较差，较少用于多年使用确定疗效的美施康定，再加上国外媒体报道此药的肾结石等短期止痛。杜冷丁消耗量较大。杜冷丁为合成阿片滥用引起的“死亡事件”也为其蒙上一层阴影。类镇痛药。其注射剂由于起效快，肌内注射后约10min就产生3年来我院门诊美施康定，芬太尼透皮贴剂和复方桔梗镇痛作用。且很少引起胆管痉挛，故常用于各种内脏剧痛的短片用量均较大。DUI一度超过1．0。原因如下：我院是部队期止痛。但由于该药止痛作用维持时间短，仅为2～4h，作用某三甲综合性医院，

3、是武警部队呼吸病研究中心，地处某地级强度弱，效力仅为吗啡的1／10～1／8，其体内代谢产物去甲哌市，来院就诊的病人中不乏下级县级市慕名赶来的病人，其中替啶具有中枢神经毒性作用，且半衰期较长，长期连续使用易农民比列较大，患者病情轻微时在当地小医院就医，到我院来在体内引起蓄积中毒，不适用于慢性癌症患者的长期镇痛。看病的患者很多都是病情已经很严重了。他们中有很多都是故只可作为急性疼痛的短期止痛【5】。经调查杜冷丁在我我院严重呼吸系统疾病以及晚期癌症患者，而且是自费患者，中国门诊多为急诊科使用，大多用于肾结石、肾绞痛或胆石症等各农民有病能

4、熬就熬。等到熬不住去医院时病情就已经很严重种内脏剧痛的短期止痛及外伤的临时止痛。了。临床医生为使患者改善生活质量，延长生存时问，从而使口服吗啡镇痛药是处理癌性疼痛的主要方法，也是公认用的量都较大。的最有效的手段。吗啡缓释片口服给药有效率极高．口服后统观3年来我院门诊麻醉药品的使用。可以发现我院麻1h开始显效，在血中无峰谷现象，可维持12h左右，一直受到醉药品品种比较齐全，我院医生基本执行了WHO倡导的癌广大癌痛病人和医生的爱戴。我院有2种吗啡缓释片，其中症三级止痛阶梯疗法指导原则。虽然个别药用量较大，但基硫酸吗啡缓释片(美旅康定)

5、DDs3年来一直领先；盐酸吗啡缓本合理。符合麻醉药品的使用标准和规定。释片(美菲康)用量却逐年下降。主要是由于美施康定疼痛缓参考文献解率高达9O％以上，疗效优于美菲康，在医生病人当中富有[1]蔡威黔．邹雪琼．某院2005～2007年麻醉药品使用情况与分析口碑。硫酸是唯一的多元强酸，硫酸吗啡的双分子结构具有[J]．现代预防医学。2008．35(15)：3004．3006．(2]李志彪，翁瑞治．美施康定、美菲康及路泰三种吗啡类药物对中晚高稳定性、大分子量、高对称性、强结合力，对阿片受体亚型的期癌症患者镇痛效果比较⋯．广东医学，2002

6、，23(3)：303．304．选择性更高，药物与受体结合更牢固，作用时间更长久。盐酸[3]朱正勇，曾飞聆．盐酸羟考酮新剂型——奥施康定[J)．海峡药是单元酸，它的单分子吗啡结构设有上述硫酸吗啡的优点。学。2007。19(7)：82．83而阿片受体上有硫酸脑苷脂结构易与硫酸吗啡中的硫酸报按[4]陈新谦。金有豫，汤光．新编药物学(M)．第16版．北京：人民卫照相近相亲的原则进行高亲和力的结合，从而导致硫酸吗啡生出版社．2007．作用效果增强。其次，硫酸吗啡纯度高，热分解温度高，易于[5]汪军荣．我院麻醉药品和麻醉药品处方的临床应用与管

7、理[J)．对抗碱性肠液。水溶性好，溶解不易受胃肠食物饱和度影响。临床医药实践杂志。2008．17(9)：775．776．吸收充分且稳定l2J。[63WHOColaboratingCentreforDrugStatisticsMethodology．http：／／羟考酮控释片(奥施康定)在WHO三阶梯止痛方案中属WWW．whocc．no／atcdd浅谈儿科药物的合理应用卢沛珠(福建医科大学附属龙岩市第一医院龙岩364000)摘要：小儿生理发育及组织器官完善程度不同于成人。药物对各年龄阶段的小儿反应亦不同。药物代谢动力学及药物效应动力

8、学过程也异于成人，药物的配伍、相互作用及注意事项等方面也有其特殊表现及处理原则。因此，小儿的用药剂量、给药途径和方法都有自身特点。为满足临床治疗需求，本文结合国内外文献就如何安全、合理使用儿科药物进行初步探讨。以更好地沟通临床和药物间的联系，利于临