阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与难治性高血压相关性研究进展

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1、万方数据圉匿壁哩盘查；!!!生箜!!鲞箜!塑!!!』墨望堕!：壁!：!!!!：∑!!：!!!堕!：!阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与难治性高血压相关性研究进展黎燕群张希龙【摘要】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome，OSAS)以睡眠期反复发作的呼吸暂停或低通气导致的低氧血症和高碳酸血症为特点。近期研究表明OSAS患者常常患有高血压，而其中往往有很大一部分患者发展成难治性高血压，本文将OSAS在难治性高血压发病机制中的可能作用与防治作一综述。【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；难治性高血压Researchprogress

2、onassociationbetweenobstructivesleepapneasyndromeandresistanthypertensionLIYah—qun，ZHANGXi—long．DepartmentofRespiratoryMedicine，theFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity，Nanjing210029，China[Abstract]Obstructivesleepapneasyndrome(OSAS)ischaracterizedasrepeatedapneaandhypop

3、neaeventscausingintermittenthypoxemiaandhypercapniaduringsleep．RecentresearcheshavedemonstratedthatOSASpatientsareoftenaccompaniedwithhypertensionandsomeofthemcandevelopintoresistanthypertension(RH)．ThisarticlereviewsthepossibleroleOSASinthedevelopmentofRHaswelIasthepreventionandtre

4、atmentofRHassociatedwithOSAS．[Keywords]Obstructivesleepapneasyndrome；Resistanthypertension睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome，SAS)是指每晚7h睡眠中，口鼻气流停止时间超过10S且大于30次，或平均每小时睡眠呼吸紊乱指数(apneahypopneaindex，AHI)大于5。SAS有三种基本类型，即阻塞型、中枢型和混合型，其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome，OSAS)占SAS90％以上，其以睡眠

5、期间反复发作的呼吸暂停或低通气导致的低氧血症和高碳酸血症为特点，并使之成为多种全身性疾病的独立危险因素。研究表明患有OSAS的患者常患有高血压，而且往往有很大一部分患者发展成难治性高血压，而有难治性高血压的患者比血压正常者更有可能患OSAS。国内外已有研究认为，()SAS是高血压的独立危险因素，可造成多系统器官损害[1]，本文将OSAS与难治性高血压的相关研究进展作一综述。1难治性高血压的现代定义难治性高血压也称为顽固性高血压，是高血压一种特殊的临床类型，在临床上并非少见。有学者提出，如果应用2种最大剂量的抗高血压药物，患者血压仍难以控制在正常范围之内，将这类

6、高血压称作者单位：210029南京医科大学第一附属医院呼吸内科．综述．为难治性高血压[2]。1993年提出，高血压患者在应用3种或3种以上的抗高血压药物，其舒张压仍不能控制在90mmHg(1mmHg=0．133kPa)以下者，称为难治性高血压[3]。2003年美国预防、检测、评估与治疗高血压联合委员会第7次报道(JNC7)对难治性高血压诊断标准做出明确规定：当使用包括1种利尿剂在内的、足够而合理的3种抗高血压药物治疗，且所用的3种药物已达到最大剂量，但血压仍未控制达到140／90mmHg以下目标血压者应为难治性高血压[4]。此外，对于老年单纯性收缩期高血压患者

7、，如果经过足够剂量3种抗高血压药物治疗后，其收缩压仍未降到160mmHg以下者，也称为难治性高血压[4]。中国高血压防治指南修订委员会于2004年发表中国高血压防治指南(试用本)提出，高血压患者应用改善生活方式和至少3种药物治疗仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平(140／90mmHg)时，称为难治性高血压[5]。有人指出，对诊所测压诊断为难治性高血压者应做动态血压来确诊。因为24h动态血压诊断价值优于诊所测压。2OSAS与难治性高血压的流行病学调查大多数研究的结果表明高血压患者中OSAS的发病率要高于血压正常者。但是由于对睡眠呼吸暂停的检测，高血压和OSAS

8、的定义以及研究对象万方数据垦堕堡堕苤查