下肢深静脉血栓多排螺旋CT诊断进展

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1、万方数据·586·DevelopmentofMSCTvenographyofdeepvenousthrombosiszHANGI，i-li，WANGHai—bo，LlUBai—lu。(CTRoom，theSecondA{}tliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity，Harbin150086，China)[Abstract]CTvenographybecomesmoreandmoreimportantindiagnosisofdeepvenousthrombosis(DVT)inlowerex—tre

2、mitieswiththedevelopmentofmulti-sliceCT．TherearevariousmethodsofCTvenography，includingindirectCTvenography，directCTvenography，bi—directionalCTvenographyandCTpulmonaryangiography-CTvenography，andSOon．CTvenographyissuperiorindiagnosisofDVTinlowerextremitiestOotherimagingte

3、chnologies．ThedevelopmentofCTvenographyindiagnosisofthisdiseasewasreviewedinthisarticle．]-Keywords]Venousthrombosis；Tomography，X-raycomputed；Venography下肢深静脉血栓多排螺旋CT诊断进展张黎黎，王海波综述，刘白鹭‘审校(哈尔滨医科大学第二附属医院CT室，黑龙江哈尔滨150068)[摘要]随着多排螺旋CT的发展，CT静脉造影检查在诊断下肢深静脉血栓中的应用越来越多。CT静脉造影检查方法多样，

4、包括直接造影法、间接造影法、双向下肢深静脉造影检查以及肺动脉联合下肢深静脉造影等，准确性较高，与其他影像学检查方法比较具有一定优势。本文就CT静脉造影检查方法在诊断F肢深静脉血栓中的应用进展进行综述。[关键词]静脉血栓形成；体层摄影术，X线计算机；静脉血管造影术[中图分类号]R814．42}R543．6[文献标识码]A[文章编号]1672—8475(2009)06—0586一04下肢深静脉血栓(deepvenousthrombosis，DVT)是临床常见病、多发病，通常起始于小腿静脉，逐渐向上移行。临床表现为患肢局部疼痛、肿胀、红斑、皮

5、肤色素沉着、浅静脉扩张等，严重者可致残L1]。血栓脱落是肺动脉栓塞栓子的主要来源，很多学者认为DVT与肺栓塞是同一疾病的两个不同阶段陋3

6、。DVT一旦并发肺栓塞病情危急，如不及时治疗死亡率可达25％～30％。多排螺旋CT静脉造影(multi—sliceCTvenography，MSCTV)是静脉血栓安全、快速、有效的微创检查方法[4J，能准确检出下肢DVT，指导治疗、判定疗效。1检查方法1．1直接CT静脉造影[作者简介]张黎黎(1983一)，女，陕西定边人，在读硕士。研究方向：胸部CT诊断。E-mail：zhanglisxdb@sina

7、．corn[通讯作者]刘白鹭，哈尔演医科大学第二附属医院CT室，150068。E-mail：liubailuhmu@sina．corn[收稿日期]2009—02—09[修回日期]2009—06—19I．1．1单侧肢体造影法被检者仰卧于检查床，采用高压注射器经一侧足背静脉注射非离子型对比剂(300mgI／m1)，用生理盐水稀释为原浓度的1／4，单侧总量80ml，注射流率1．2～1．5．ml／s；同时用橡胶带绑扎同侧踝部以阻断浅静脉直接回流，延迟25s开始扫描，延迟2rain再次扫描。扫描范围自踝关节至髂嵴平面，螺旋扫描，层厚、层间距均为5

8、mm，薄层重建后将数据传到工作站进行图像后处理睁引。1．1．2双侧肢体造影法通过Y形接合器同时向双侧足背静脉注射对比剂，双侧同时造影。注药流速及对比剂总量均加倍，使每侧对比剂的速度和总量与单侧造影时相同。被检者体位、扫描参数、扫描时间等同单侧肢体造影法瞄J。1．2间接CT静脉造影被检者仰卧于检查床，双脚踝用棉垫镪高，束缚带固定双下肢。经肘前静脉注射非离子型对比剂(300mgI／m1)100～150ml，速率3～4ml／s。开始注射对比剂后180s启动扫描，间断扫描，层厚5～10mm，间距5em，扫描范围由膈肌水平万方数据至腓肠肌上缘[7

9、‘8】。静脉斑栓很少单独存在于下腔静脉睁招3，有学者采用5．0～7．5mm瀑琢，鸯髂暗平鼷扫描至胫骨平台层面m一引。Garg等¨s】发现98％以上的静脉皿栓长度大于2em；Goodman等[1们的研究表明采