慢性咽炎中医证型与上消化道疾病关系的观察研究

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1、第31卷第6期云南中医学院学报VO1．3lNO．62008年】2月JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine】220o8慢性咽炎中医证型与上消化道疾病关系的观察研究周家璇，王浩，吴锋禹，王艺，杨谋(云南中医学院第一附属医院，云南昆明650200)摘要：目的：研究慢性咽炎与上消化道疾病存在的关系；验证中医从脾胃论治慢性咽炎理论的合理性。方法：选用慢性咽炎临床常见的四个证型，随机选取l84例患者作临床调查并根据临床表现辨证分组，各组行胃镜检查。结果：184例患者的胃镜报告均呈阳性，其中以慢性浅表性胃炎为主，各证型

2、镜检所诊断的上消化道疾病的病种不同、病情的轻重存在明显的差别。结论：慢性咽炎的中医各证型(所选)均与上消化道疾病存在密切关系，证型的不同，上消化道疾病的种类和严重性也存在明显差异。关键词：慢性咽炎；中医证型；上消化道疾病；胃镜中图分类号：R276．1文献标识码：A文章编号：1000-2723(2008)06—CHD53—_031资料与方法15．38％；十二指肠球部溃疡(活动期)7例，占1．1病例选择17．94％；慢性浅表性胃炎伴糜烂5例，占在2007年3月～2o07年6月期间，到云南中12．82％；糜烂性胃炎、十二指肠炎各3例，各占医学院第一附属医院耳鼻咽喉科、昆明医学院

3、第一7．69％；另外，十二指肠球部溃疡(疤痕期)、十附属医院消化内镜室就诊的慢性咽炎患者，符合人二指肠炎伴糜烂各2例，急性胃炎、贲门息肉出选标准的患者，在取得患者同意后进行观察研究。血、门脉高压性胃病、胃角溃疡、食管静脉曲张、共选取184例病例，其中虚火上炎证48例，肺脾胃潴留各1例。以上病例中有消化道症状者35例，气虚证51例，痰热证39例，肝气郁滞证46例。占72．92％；无症状者13例。1．2研究方法2．2肺脾气虚证根据(2002年中药新药临床研究指导原则》、镜检诊断有18种上消化道疾病，以慢性浅表《中医耳鼻咽喉口腔科学》、《中西医结合耳鼻咽喉性胃炎为主共39例，占

4、76．47％，十二指肠炎l2科学》慢性咽炎的诊断标准，选取中医临床常见例，占21．42％，t二指肠球部溃疡(活动期)6的四个证型：虚火上炎证、痰热证、肺脾气虚证、例，占l1．76％，十二指肠球部溃疡(恢复期)5肝气郁滞证。凡诊断为慢性咽炎并符合中医辨证例，慢性浅表性胃炎伴糜烂5例，反流性食管炎4(所选证型)者，病程在3个月以上者，年龄在18例，胃粘膜贫血相2例，胃潴留，十二指肠球部多～65岁之间，符合纳入标准的病例进行临床调查发息肉，胃窦溃疡，贲门失驰缓症，慢性浅表性胃及胃镜检查。炎伴胆汁反流，胆汁反流性胃炎，胃大部切除术后1．3统计学方法胃底炎、吻合口炎，胃多发息肉，胃

5、体底浸润性胃采用卡方检验。癌可能，食道裂孑L疝，十二指肠球后溃疡ca待排2结果各1例。以上病例有上消化道症状者有47例，占2．1虚火上炎证92．16％，4例无症状。镜检诊断有16种上消化道疾病，慢性浅表性2．3肝气郁滞证胃炎29例，占74．35％；反流性食管炎6例，占镜检诊断有12种上消化道疾病，其中以慢性收稿日期：20o8—06—19修回日期：2008一l0一l6作者简介：周家璇(1958～)，女，云南昆明人，教授，主任医师，硕七研究生导师，主要研究方向：中医耳鼻喉疾病的诊疗研究。53云南中医学院学报第31卷浅表性胃炎为主，39例，占84．78％，十二指肠炎其中肺脾气虚

6、证与其它3证有无十二指肠炎病5例，占l0．86％。，十二指肠球部溃疡(恢复期)例数比较0．Ol

7、4种上消化道疾病，其中慢性浅痹的相关论述。存《景岳全书》、《伤寒论》、《丹表性胃炎29例，占74．35％；反流性食管炎6例，溪心法》、《重楼玉钥》等中医经典著作中，喉痹占15．38％；十二指肠球部溃疡(活动期)7例，的病理机制是脏腑亏虚、虚火上炎；并创立了养阴占17．94％；慢性浅表性胃炎伴糜烂5例，【与清肺汤等滋阴清热的方药且应用至今。20世纪高12．82％；糜烂性胃炎、十二指肠炎各3例，各占等医学院校教材《中医耳鼻咽喉科学》认为肺肾7．69％；另外，十二指肠球部溃疡(疤痕期)、十二脏阴虚是慢性咽炎的主要病机，并将其病名称为