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时间:2019-05-24
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1、头位胎膜早破对母婴的影响【关键词】,胎膜早破;头先露;母婴【摘要】目的了解胎膜早破对母婴的影响,及早发现异常,及早处理,减少孕产妇及婴儿的损伤。方法将头位胎膜早破186例与对照组200例进行各项指标的比较。结果与结论发现各项指标都明显高于对照组。阴道助产率、剖宫产率、早产、新生儿窒息、产后母亲感染等均明显高于对照组,有一定的临床价值。【关键词】胎膜早破;头先露;母婴胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂,羊水外流,是最常见的分娩并发症,其发生率与早产、难产及感染有密切关系,为了解胎膜早破对母婴的影响,现将
2、我院186例头位胎膜早破病例分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2000年1月1日~2002年12月31日,住院分娩总数2840例,胎膜早破380例,占13.4%,其中头位胎膜早破186例,占6.5%,孕周在37周以下的42例,占22.6%,37周以上144例,占77.4%,初产妇128例,经产妇58例,随机抽取同期头位分娩无胎膜早破200例与之对照,条件相仿,有可比性。两组年龄、孕周、产次均无明显差异。1.2胎膜早破的诊断(1)孕妇自诉临产前有阴道流液;(2)经腹轻轻活动胎头或下压子宫底
3、时有阴道流液;(3)用硝嗪试纸检测阴道流液,试纸由黄变蓝。2结果2.1胎膜早破距临产及产程的时间本组破膜后12h内临产的152例,占82.1%,12~24h临产者22例,占11.8%,大于24h临产者12例,占6.1%。186例胎膜早破产程最短3h20min,最长20h30min,平均9h15min,第二产程最短20min,最长2h40min,平均1h10min,与对照组相比,第一、二产程有明显差异(P<0.01)。2.2两组分娩方式的比较见表1。表1两组分娩方式比较可见,胎膜早破组阴道助产率、剖
4、宫率均明显高于对照组(P<0.01)。2.3胎膜早破的处理凡胎膜早破住院的孕妇,均让保持外阴部清洁给予外阴消毒。破膜12h尚未临产的给予抗生素预防感染,超过24h未临产者孕周大于3周的,估计胎儿存活率高的,给予催产素引产;引产失败的,有其他指标的可建议剖宫产结束分娩。孕周小于37周,给予抗生素预防感染的同时给予地塞米松,促胎肺成熟。尽量保守治疗,抬高臂部,卧床休息。2.4胎膜早破与母婴并发症见表2。表2两组的母婴并发症3讨论(1)胎膜早破是威胁母婴健康的产科较为常见的并发症,本文统计的胎膜早破的发
5、生率为13.4%,与国内李静林[1]报道的12.4%及姚天一[2]报道的11.4%相接近。(2)胎膜早破是早产的重要因素早产儿各器官均未成熟,致各种并发症增多及死亡率升高,故孕37周以下发生胎膜早破应尽量保守治疗,促胎肺成熟,卧床休息,增加新生儿存活率。(3)胎膜早破是难产的信号本文资料证明,胎膜早破多见于胎头位置异常,如持续性枕后位,枕横位,使先露衔接异常,羊膜腔压力不均匀所致。因此增加了阴道手术产率和剖宫产率,从而增加了新生儿窒息率。本文资料证明,都明显高于对照组,因此对于胎膜早破的产妇,应认
6、真观察产程,及时发现胎头位置异常,及时处理,减少阴道手术产率及剖宫产率。(4)胎膜早破也是产后感染的重要因素本文资料证明,随着破膜时间的延长,感染机会就增多。因此对于胎膜早破者应及早应用抗生素,孕足月尽快结束分娩,减少阴道检查次数,以减少感染的发生。【参考文献】1李静林,凌萝达.胎膜早破与难产的关系.中华妇产科杂志,1987,22:82.2姚天一,祁冀,张玉红,等.103例胎膜早破对围产期的影响.实用妇科与产科杂志,1989,5:73.作者单位:010017内蒙古呼和浩特,内蒙古自治区医院妇产科(
7、编辑:若木)作者:赵粉枝,马丽蓉
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